Mise en place de moyens adaptés pour améliorer l'état nutritionnel des personnes âgées

• Auteur / Autrice : Francis Bon
• Direction : Michel Narce, Virginie Van Wymelbeke
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie
• Date : Soutenance le 22/03/2013
• Etablissement(s) : Dijon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé (Dijon ; Besançon ; 2012-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Agroécologie (Dijon)
• Jury : Président / Présidente : Patrick Manckoundia
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Bruno Lesourd
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Agnès Giboreau, Nathalie Salles

Mots clés

Mots clés contrôlés

Sang -- Analyse

Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes

Chez la personne âgée

Dénutrition

Mots clés libres

Personnes âgées

Dénutrition

Apports alimentaires

EHPAD

Paramètres sanguins

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Résumé

La dénutrition est une pathologie aux conséquences parfois tragiques touchant la personne âgée fragile quelque soit son lieu de vie. Sa prise en charge est difficile et tous les moyens permettant d’améliorer l’état nutritionnel de cette population doivent être exploités.Les divers travaux réalisés au cours de cette thèse ont eu pour objectif d’étudier différentes stratégies de prise en charge de la dénutrition auprès de personnes âgées séjournant à l’hôpital, vivant en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, - EHPAD ou au domicile. Le but du premier travail a été de proposer des conseils et un suivi nutritionnels auprès de personnes dénutris hospitalisés. Dans le second et troisième travail, les effets de la consommation de nouveaux produits alimentaires enrichis ont été mesurés sur différents paramètres nutritionnels et fonctionnels de différentes populations âgées. Parmi les différents résultats obtenus, nous avons mis en évidence qu’une simple stimulation (étude 1), apportée au moment des repas, améliore les apports alimentaires mais que l’alimentation seule ne permet pas de couvrir les besoins énergétiques recommandés des patients. L’ajout d’un aliment enrichi comme les crèmes dessert (étude 2) n’a pas permis de mettre en avant de résultats probants sur les paramètres sanguins mais une augmentation des apports énergétiques. Un des résultats majeurs de ces travaux est le développement d’un pain enrichi (étude 3) adapté aux préférences des personnes âgées (texture, couleur, goût) : la consommation quotidienne d’un pain enrichi chez des résidents d’EHPAD a permis le maintien des bilans sanguins à leurs niveaux normaux, tout comme les apports alimentaires mais sans effet sur les fonctions physiques. En revanche, la consommation de pain enrichi par une population plus fragile hospitalisée a donné des résultats comparables chez une population qui a consommé un CNO.Le développement de produits énergétiquement denses est devenu indispensable pour satisfaire les besoins de population âgée qui consomment de petits volumes. La variété de ces aliments permettra non seulement des apports non négligeables en énergie, protéines, vitamines et minéraux mais de retarder ou empêcher les effets de lassitude. Le pain enrichi permet en plus d’être facilement intégré dans l’alimentation courante.

Malnutrition is pathology with sometimes tragic consequences concerning the frail elderly person regardless of their place of living. Its treatment is difficult and all ways to improve the nutritional status of this population must be exploited.The various work performed in this thesis aimed to explore different strategies of management of malnutrition in the elderly staying at the hospital, living in nursing home residences or at home. The purpose of the first study was to provide nutritional advices and monitoring among malnourished elderly hospitalized persons. In the second and third work, the effects of the consumption of new fortified foods were measured on nutritional and functional parameters in different elderly populations.Among the various results, we demonstrated that a single stimulation (study 1), given at mealtimes improves food intake but diet alone can not meet the recommended patients energy needs. The addition of a fortified food like creamy dessert (study 2) did not put forward significant results on blood parameters but an increase in energy intake. A major outcome of this work is the development of enriched bread (study 3) suitable for elderly preferences (texture, colour, taste…): the daily consumption of enriched bread among nursing home residents allowed to maintained blood tests to normal level, as well as food intake but with no effect on physical function. In contrast, the consumption of enriched bread by a more frail hospitalized population gave comparable results than a population who consumed oral nutritional supplements.The development of energy dense products has become essential to meet the elderly population needs who consume small volumes. The variety of these foods will allowed increasing intakes in energy, vitamins and minerals but also to delay or prevent the effect of tiredness. In addition, enriched bread can be easily integrated into the daily diet.