Développement d’un programme multifactoriel de prévention à domicile des facteurs de risque de chute des personnes âgées : évaluation de l’efficacité du programme et de l’apport de la posturographie

par Pierre Carette

Thèse de doctorat en Gérontologie

Sous la direction de Gilles Kemoun et de Benoît Dugué.

Soutenue en 2012

à Poitiers .

mots clés

• Personnes âgées
• Prévention chute
• A domicile
• Intervention multifactorielle
• Postonographie
• Qualité de vie
• Contrôle postural
• Rééducation multi-sensorielle
• Chutes (accidents) -- Chez la personne âgée
• Accidents -- Prévention
• Qualité de la vie

Résumé

Introduction : 30 à 40% des personnes âgées de plus de 65 ans vivant à domicile connaissent chaque année une première chute. Les conséquences sont multiples tant physiques que psychologiques, voire sociales. Ces mécanismes et la prévention sont multifactoriels. L’évaluation du contrôle postural est nécessaire. Notre étude intégrant la posturographie à l’évaluation multifactorielle à domicile et une dimension multisensorielle aux programmes d’intervention, visera à démontrer l’efficacité de notre protocole de prévention. Matériels et méthode : Etude prospective Cas–Témoin, randomisée, 80 sujets âgés actifs, autonome, vivant à domicile et chuteurs. Critère principal de jugement : nombre de chute. Résultats : Initialement, nous observons aucune différence significative entre les deux groupes. A un an, nous constatons que le groupe Corrigé chute moins que le Témoins (19. 5% contre 90%). La qualité de vie et le contrôle postural se révèle également améliorer significativement. Discussion Conclusion : Les orientations multifactorielles nous ont permis de faire diminuer de manière significative le nombre de chute, de minimiser certains facteurs de risque, d’améliorer le contrôle postural, le tout entraînant une amélioration de la qualité de vie, grâce à l’individualisation de la stratégie de prévention à domicile. L’intervention sur le lieu de vie et le suivi régulier a permis une grande adhésion des personnes au protocole. L’analyse posturographique oriente de manière pertinente la stratégie rééducative individualisée, sensori-motrice en l’occurrence. Une étude multicentrique de son évaluation médico-économique permettrait de déterminer son efficacité en termes de rapport coût/bénéfice.

Titre traduit

Evaluation of the efficiency of a multidisciplinary individualized and innovative fall-prevention program in elderly people living in the community : a randomized, controlled trial program which is in interventional program that combines clinical and posturographic evaluations at home

Résumé

Introduction: Falls have become a major public health problem in industrialized countries with an ageing population. It has been estimated that one third of the population over 65 years experience one or more falls per year. Fall consequences may be traumatic, psychological, economical and/or social. It is well-known the aetiology of falling is multifactorial and falls risk factors are quite numerous. Therefore in other to be effective in prevention it would be logical to develop intervention that would include a multifactorial approach. In this context, it seems also reasonable to include postural control assessment in such program. Aim: To develop a multidisciplinary/multisensory intervention program to prevent falls in elderly subjects. Design, subjects and methods: Randomized intervention with a multidisciplinary/multisensory approach including assessment of postural control vs a control group in 80 elderly subjects living at home. The follow was for twelve months. The main criterion of judgment was the fall. Other criteria were the postural control and the quality of life. Results: After one year, a significant decrease in the number of fallers was detected in the group that followed the intervention program when compared with the control group (from xx to 19. 5% vs xx to 90% of fallers, respectively). Postural control and quality of life also significantly increased in the former group when compared with the latter one. Discussion/Conclusion: Our approach was effective and our multidisciplinary/multisensory and individualized prevention program should now be investigated on a larger scale (e. G. Multicentric study) to determine its global efficiency including economical aspects.