Lo païs, lo malaut e lo sanaïre (le pays, le malade et le médecin) : une géographie des pratiques sociales de santé dans le Cantal

par Charlotte de Fontgalland

Thèse de doctorat en Géographie

Sous la direction de Gérard Salem.

Soutenue en 2012

à Paris 10 .

mots clés

• Droit à la santé -- France -- Cantal (France)
• Médecine -- Pratique -- France -- Cantal (France)
• Démographie médicale -- France -- Cantal (France)

Résumé

Dans un contexte de vieillissement de sa population et de démographie médicale déficitaire, le Cantal doit faire face à des enjeux particuliers : concilier les aspirations de jeunes médecins et les besoins d’une population vieillissante, prendre en charge la dépendance sanitaire, économique, sociale et géographique, et accorder qualité et accessibilité de l’offre de soins. Ce travail de thèse étudie dans un premier temps la construction du territoire et de la société cantalienne dans une double perspective spatiale et temporelle afin de comprendre les mécanismes sociaux et spatiaux à l’origine de comportements sanitaires. L’emploi de méthodologie quantitative a permis de constater de grandes disparités de santé dans le Cantal, qui révèlent des territoires variés et particuliers. Une recherche qualitative, utilisant notamment les cartes mentale, a cherché à mettre jour les ressorts individuels et collectifs à l’origine des comportements sanitaires. Ce travail permet de mieux comprendre des constructions sanitaires et territoriales complexes, en montrant que les inégalités de santé ne se greffent pas sur un territoire mais que c’est l’espace qui créé la santé dans le Cantal.

Titre traduit

Lo païs, lo malaut et lo sanaïre (the country, the patient and the doctor) : a geography of social practices of health in Cantal

Résumé

In a context of global ageing of its population, associated with a lack of health professionals, Cantal must face multiples challenges : reconciling the aspirations of young doctors with the needs of an elderly population, taking care of health, economical, social and geographical dependence, and matching quality and accessibility of the health care system. Firstly, this thesis studies the construction of the territory of Cantal, as well as the construction of its population ; this both in a spatial and temporal approach, so as to understand the social and spatial mechanisms responsible for health behavior. Quantitative geography reveals great spatial disparities of health in Cantal, underlining various but particular territories. Then, a qualitative methodology, using mental maps in particular, highlights individual and collective incentives explaining health behavior. This work allows us to better understand complex social and territorial constructions, showing that health inequalities do not come along on top of territory, but that in Cantal, it is space that mold the health.