Les déterminants du recours aux soins des patients tuberculeux en milieu urbain au Tchad

Determinants of health care seeking for tuberculosis symptoms in urban area in Chad

• Auteur / Autrice : Ndeindo Ndeikoundam Ngangro
• Direction : Virginie Halley des Fontaines
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés contrôlés

Patients -- Coopération

Tchad

Santé et hygiène

Citadins

Diagnostic

Tuberculose

Résumé

Introduction : La tuberculose est l’une des premières causes de morbidité et de mortalité au monde. Les traitements tardifs et incomplets entretiennent l’épidémie. L’objectif de cette étude était de mesurer les délais du diagnostic de la tuberculose; de décrire les parcours de soins des malades ; d’analyser les abandons du traitement ; et d’identifier les facteurs les expliquant dans un contexte de forte endémicité. Méthode : Une enquête par passation d’un questionnaire a été conduite au près de 286 patients adultes, présentant une tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquée dans les hôpitaux de Ndjaména et de Moundou. Une revue des dossiers médicaux a permis de compléter ce recueil des données. Les trajectoires des patients ont été analysées de la survenue de la tuberculose à l’issue du traitement étiologique. Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour identifier les déterminants associés aux variables d’intérêt. Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel SAS 9. 2. Résultats : Les soins informels ont été utilisés par 41% des patients. Le délai médian dû au patient, le délai médian dû au système de soins et le délai total médian étaient respectivement de 15 jours, de 36 jours et de 57,5 jours. Un tiers des patients ont abandonné leur traitement. Les bas revenus, un faible niveau d’instruction, le site de traitement et une méconnaissance de la tuberculose ont été associés à. Conclusion : Les délais de diagnostic sont trop longs et les abandons thérapeutiques trop fréquents. La réduction de l’impact financier de la tuberculose pour les malades et leur information sur la maladie peuvent améliorer leur recours aux soins

Introduction : TB is a leading cause of morbidity and mortality in the world. Delayed and and incomplete treatments sustain the epidemic. This study aimed to assess the delay of diagnosis of TB; to describe patient health care seeking; and to analyze treatment adherence, in a context of high endemicity. Method : A questionnaire survey was conducted in N'Djamena and Moundou hospitals. 286 newly diagnosed pulmonary TB patients were interviewed. Medical records completed the data. Logistic regression models were used to identify factors associated with the outcomes. Statistical analyzes were performed using SAS 9. 2 software. Results : Informal care were used by 41% of patients. Median patient delay, median health system delay and median total delay were respectively 15 days, 36 days and 57. 5 days. A third of patients discontinued the treatment. Low income, low educational level, the site of treatment and poor knowledge of TB were associated with longer delays, use of informal care and treatment interruption. Conclusion : The delay of TB diagnosis is too long and a poor treatment adherence was observed. Reducing the financial impact of TB care and health education may improve use of TB care