Home blood pressure measurement in the elderly of the general population : feasibility and impact assessed from the 3C-HBPM study

Automesure de la pression artérielle chez les personnes âgées en population générale : faisabilité et impact évalués à partir de l'étude 3C-HBPM

• Auteur / Autrice : Cécilia Cacciolati
• Direction : Christophe Tzourio
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés contrôlés

Variabilité

Hypertension artérielle

Analyse par cohorte

Pression artérielle -- Mesure

Résumé

L’hypertension artérielle constitue un facteur de risque majeur et modifiable des événements cardiovasculaires. La haute variabilité de la pression artérielle rend son évaluation par la méthode classique auscultatoire au sphygmomanomètre inexacte, particulièrement chez les personnes âgées. Ainsi, des méthodes de mesure complémentaires se sont développées, comme l’automesure de la pression artérielle à domicile. Nous nous sommes intéressés à l’apport de cette méthode, spécialement chez les personnes âgées, à partir des données transversales et longitudinales de l’étude 3C-HBPM portant sur un échantillon de 1814 sujets âgés de 73 à 97 ans. Nous avons tout d’abord montré que la faisabilité de l’automesure tensionnelle à domicile était excellente chez les personnes âgées en population générale. Nous avons également montré que le diagnostic tensionnel basé sur les valeurs mesurées au centre était erroné dans presque 30% des cas, et que l’hypertension artérielle était sous-diagnostiquée chez les personnes âgées. En outre, l’hypertension blouse blanche et masquée étaient associées à un risque accru de développer une hypertension soutenue un an plus tard. Enfin, nos résultats suggèrent que la variabilité tensionnelle pourrait être impliquée dans le sur-risque vasculaire des hypertendus masqués. Ces résultats sont en faveur de l’utilisation de l’automesure à domicile dans le cadre du suivi tensionnel des personnes âgées, et offrent de nouvelles perspectives de prévention vasculaire

Hypertension is one of the main modifiable risk factor of cardiovascular events. Due to the high blood pressure variability, classical assessment of blood pressure using mercury sphygmomanometer method is inaccurate, particularly in the elderly. Therefore, complementary measurement methods have been developed, as home blood pressure measurement. We addressed the contribution of this method, specifically in the elderly, based on cross-sectional and longitudinal data from the 3C-HBPM Study, performed in a sample of 1,814 individuals aged 73 to 97 years old. First of all, we showed that home blood pressure measurement feasibility was excellent in the elderly of the general population. We also showed that blood pressure diagnosis based on office measures was erroneous in near to 30% of cases, and that hypertension was under-diagnosed in the elderly. Moreover, white-coat and masked hypertension were associated with an increased risk of developing one-year sustained hypertension. Finally, our results suggest that the high blood pressure variability could be involved in the high vascular risk observed in masked hypertensives. These results are in favor of home blood pressure measurement use within the framework of hypertension management in the elderly, and provide new perspectives of vascular prevention