Validation d’une méthode d’évaluation du risque carieux dans le cadre d’un dépistage en milieu scolaire

Validation of an ICR evaluation method in school-children

• Auteur / Autrice : Clara Joseph
• Direction : Denis Bourgeois, Michèle Muller-Bolla
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Méthodes d’analyse des systèmes de santé
• Date : Soutenance le 28/09/2012
• Etablissement(s) : Lyon 1
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé (Villeurbanne ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Équipe Santé Individu Société (EA 4129 ; Lyon)
• Jury : Président / Présidente : Jean Valcarcel
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Denis Bourgeois, Michèle Muller-Bolla, Jean-Jacques Morrier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Jean Valcarcel, Louis-Frédéric Jacquelin

Mots clés

Mots clés contrôlés

Enfants -- Soins dentaires

Carie dentaire

Mots clés libres

Étude de cohorte

Enfants

Prospective study

Children

Résumé

L'évaluation du Risque Carieux Individuel (RCI) est la base de la prise en charge de la maladie carieuse. La Haute Autorité de Santé (HAS), en 2005, a proposé une méthode d'évaluation du RCI basée sur une méthode d'EBD qui avait considéré des études réalisées à l'étranger. A l'issu de son rapport la HAS recommandait de tester cette méthode dans une population française, c'est l'objectif principal de notre travail. Afin de valider cette méthode, nous avons dans un premier temps défini les indicateurs buccodentaires relatifs aux lésions carieuses (CAO). Dès lors se posait le problème de détection de ces lésions, et le choix du seuil de diagnostic. Une première revue de la littérature (RSL) sur les études utilisant le système ICDAS (recommandé aujourd'hui) pour évaluer la santé dentaire ou le RCI, nous a permis d'étudier les correspondances avec le système de l'OMS (le plus utilisé), pour leur définition du composant C (Carie) des indices CAO. Par la suite, une deuxième RSL, sur les méthodes d'évaluation du RCI chez les enfants de six ans a été réalisée afin d'identifier les facteurs de risque retenus et validés. Il y avait une grande variabilité de facteurs étudiés. Enfin, notre étude de cohorte prospective chez 341 enfants de six ans scolarisés dans les écoles primaires des Alpes-Maritimes, nous a permis de répondre à notre objectif. Le critère de jugement choisi était « le développement de nouvelles lésions carieuses » à différents seuils de diagnostic (ICDAS codes 1-6, 3-6 et 5- 6).Ainsi, « l'expérience carieuse (ICDAS code 5-6) au niveau des dents temporaires » et « la présence de lésions carieuses (ICDAS codes 1-6) » étaient prédicteurs de l'apparition de nouvelle lésions carieuses quel que soit le seuil considéré. Par ailleurs, la zone de scolarisation est un facteur de risque pour l'apparition de nouvelles lésions amélaires et dentinaires (ICDAS codes 1-6), à un an de suivi et la consommation de sucre est associée aux lésions dentinaires sévères (ICDAS codes 5-6), à deux et trois ans de suivi

The evaluation of the individual caries risk (ICR) is the base of the management of the carious disease. The Haute Autorité de Santé (HAS), in 2005, proposed a method of evaluation of the RCI based on an EBD method which had considered studies carried out internationally. At the end of this report the HAS recommended to test this method in a French population, it is the main aim of our work. In order to validate this method, we initially defined the oral health indicators relating to the carious lesions (DMF), which consequently lead to the question of the detection system of these lesions, and the choice of the diagnosis threshold. A first literature review (RSL) on the studies using system ICDAS (recommended nowadays) to evaluate the dental health or the RCI, enabled us to study the correspondences with the Who basic method (most used), for their definition of the D component (Decay) of the indices DMF. Afterwards, a second RSL, on the ICR evaluation methods on six years-old children was carried out in order to identify the risk factors selected and validated. There was a great variability of studied factors. Lastly, our prospective study on 341 six years-old children in elementary schools of the Alpes-Maritimes, assisted us to meet our aim. The judgment criterion was “the development of new carious lesions” at various diagnosis thresholds (ICDAS codes 1-6, 3-6 and 5-6). Thus, “the carious history (ICDAS codes 5-6) on the level of the temporary teeth” and “the presence of carious lesions (ICDAS codes 1-6)” were predictors of the appearance of new carious lesions whatever the threshold considered. In addition, the zone of schooling is a risk factor for the appearance of new enamel and dentinal lesions (ICDAS codes 1-6), at one year of follow-up and the sugar consumption is associated with the severe dentinal lesions at two and three years of follow up (ICDAS codes 5-6)