Optimisation des prothèses de renfort pariétal dans la cure de prolapsus des organes pelviens

Development of reinforcement parietal meshes for pelvic organ prolapse

• Auteur / Autrice : Vincent Letouzey
• Direction : Renaud de Tayrac
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Gynécologie obstétrique
• Date : Soutenance le 15/12/2011
• Etablissement(s) : Montpellier 1
• Ecole(s) doctorale(s) : Sciences Chimiques et Biologiques pour la Santé (Montpellier ; Ecole Doctorale ; ....-2014)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut des Biomolécules Max Mousseron (Montpellier)
• Jury : Président / Présidente : Bernard Hédon
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Renaud de Tayrac, Bernard Hédon, Xavier Garric, Philippe Gravagna
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Didier Revel, Xavier Deffieux

Mots clés

Mots clés contrôlés

Polypropylène

Matières plastiques, Travail des

Antibiothérapie

Imagerie par résonance magnétique

Prothèses

Mots clés libres

Prothèse.

Gadolinium

Irm

Antibiotique

Enduction

Poly(propylène)

Poly(propylene)

Coating

Antibiotic

Mri

Gadolinium

Mesh

Résumé

Les interventions chirurgicales avec prothèses pour défauts de soutènement ont déjà nécessité l'implantation de plus d'un million de prothèses dans le monde. L'indication des prothèses de soutènement synthétiques non résorbables a permis de diminuer les récidives à court terme mais présente une incidence non négligeable de complications postopératoires. Le taux de réinterventions reste encore trop élevé. Cette thèse a pour objectif d'apporter de nouvelles propriétés à ces prothèses de polypropylène, pour à la fois améliorer leur résistance à l'infection et permettre leur visualisation en IRM clinique. Des treillis libérant des antibiotiques de façon contrôlée sont développés par enduction de polymère dégradable et biocompatible contenant des antibiotiques. Cette enduction présente une activité antibactérienne in vivo significative. Une autre enduction de polymères dégradables ou non dégradables, par une technique de pulvérisation par aérographie, permet une visualisation en IRM des treillis in vitro et après implantation. La stabilité du polymère greffé avec l'agent de contraste autorise une visualisation des treillis pendant au moins douze mois.

Surgical procedures with synthetic meshes have yet allowed more than one million operations. Non absorbable synthetic mesh used has permitted to decrease clinical recurrence at short term, but post operative complications still exist. Re operation rate is still too high. This study aims to develop new properties for those polypropylene meshes, such as infection resistance and MRI visualization. Meshes with controlled release of antibiotics were obtained after polymer coating and showed a significant in vivo antibacterial effect. Another mesh coating, with an aerograph procedure, has allowed MRI mesh visualization. To visualize by MRI, meshes after implantation, two new MRI visible polymer (degradable and non degradable) were coated onto meshes using an airbrush system. This coating allows the visualization of meshes in vitro and in vivo with experimental and clinical MR equipments. The stability of the MRI visible polymers permits to in vitro to visualize meshes during at least one year.