Survie et sequelles neurodéveloppementales à 2 ans : étude de 185 prématurés de moins de 29 semaines d'aménorrhée

par Géraldine Abadie

Thèse de doctorat en Médecine. Pédiatrie

Sous la direction de Olivier Claris.

Soutenue en 2011

à Antilles-Guyane .

mots clés

• Aménorrhée
• Prématurés -- Facteurs de risque
• Enfants -- Développement

Résumé

La population de l'étude comporte 185 enfants, dont 15 nés à 24 semaines, 20 à 25 semaines, 39 à 26 semaines, 60 à 27 semaines, et 51 à 28 semaines. Le taux de corticothérapie anténatale est de 88 %. Le taux d'hémorragie intra-ventriculaire, tout grade confondu, est de 14%, et celui de leucomalacie périventriculaire cavitaire est de 5 %. La mortalité est de 25 % (47 enfants décédés). Après la sortie du service, 129 enfants, soit 94 % des survivants, ont été revus au moins une fois, mais 10 d'entre eux n'ont pas pu être suivis jusqu'à l'âge de 2 ans. Le suivi concerne donc 86 % des survivants. Parmi eux, 8 (6 %) ont développé une infirmité motrice d'origine cérébrale. On dénombre également 26 enfants avec un retard de langage, et 8 enfants présentant un retard global (15 présentant des troubles du comportement, 3 présentant une hyperactivité). Il est à noter qu'aucun enfant né à 24 et 25 semaines n'a développé une infirmité motrice d'origine cérébrale. Si l'on étudie la survie sans séquelle neurodéveloppementale, elle n'apparaît pas liée à l'âge gestationnel, ce qui n'est pas inhabituel dans une analyse effectuée à partir du recrutement d'un service par rapport à une analyse en population. Par contre, l'âge gestationnel bas, le retard de croissance intra-utérin, l'hypotension artériele néonatale, la leucomalacie périventriculaire, l'hémorragie intraventriculaire semblent favoriser le décès

Titre traduit

Survival and sequelae neurodepementales to 2 years : study of preterm infants below 29 weeks gestation

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Résumé

The work is a descriptive study of pretem infants below 29 weeks gestation. The children studied were hospitalised in Neonatal intensive Care Unit (Hôpital Edouard Herriot,Lyon) betwen 01/01/2003 and 31/12/2003. The aim is to describe the morbidity and the survival during the neonatal period, the neurodevelopmental outcome at a corrected age of 2 years old. We try to identify the factors during the néonatal period which could predict a poor outcome. The population includes 185 children, 15 children were born at 24 weeks, 39 at 26 weeks, 60 at 27 weeks and 51 at 28 weeks. 88% of the children benefited from anténatal steroids. The rate of ventricular hemorrhage, any grade confused, is 14%, and cavitary periventricular leukomalacia is 5%. The mortality rate is of 25% (47 children died). 86% of the children who survived were evaluated at 2 years old corrected age. Among them, 8 (6%) developed cerebral palsy. 26 children have a language delay, 4 an overall delay, 15 have behavioral problems and 3 present hyperactivity. It is noteworthy that no child born at 24 and 25 SA has developed cerebral palsy. It we study the survival without neurodevelopmental sequelae, it is not related to gestational age, However, low gestational age, intrauterine growth retardation, neonatal hypotension, and peri-ventricular leukomalacia seem to be death risk factors