Thèse soutenue

Analyses spatio-temporelles de l'incidence et de la mortalité par cancer du sein : utilisation de données de registres
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Auteur / Autrice : Clarisse Héry Demont
Direction : Jean-François Doré
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Épidémiologie
Date : Soutenance en 2010
Etablissement(s) : Paris 11
Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Université de Paris-Sud. Faculté de médecine (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne)

Mots clés

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Mots clés contrôlés

Résumé

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En 2002, le cancer du sein était le plus fréquent des cancers féminins dans le monde, avec une incidence globale de 37,5 pour 100 000. Ce cancer est également la première cause de mortalité par cancer chez les femmes dans une grande majorité de pays. Depuis les années 90, de nombreux pays ont débuté une politique de dépistage par mammographie. A la même époque, d'importants progrès ont été réalisés dans le domaine de la thérapeutique. L'objectif de notre travail était, dans un premier temps, de décrire les tendances temporelles de l'incidence et de la mortalité par cancer du sein dans un groupe important de pays exposés au dépistage par mammographie et à l'amélioration de la prise en charge thérapeutique. Dans un deuxième temps, nous avons isolé l'impact du dépistage sur les grandes tendances temporelles du cancer du sein. Nous avons utilisé les données produites par les registres de cancer, publiées dans les volumes successifs de CIV (Cancer Incidence in Five Continents) puis nous avons mené une revue de littérature afin de trouver les articles qui présentaient des tendances par stade du cancer du sein au moment du diagnostic. La mortalité par cancer du sein a diminué depuis les années 1990 dans tous les pays étudiés, hormis en Europe de l'Est. L'incidence du cancer du sein n'a pas cessé d'augmenter et ne suit pas ce qui était prévu par la théorie du dépistage. Douze articles décrivant les tendances en fonction du stade au diagnostic ont montré des résultats contrastés et ne mettant pas clairement en évidence une diminution de l'incidence des stades avancés dans les zones de dépistage. Ces résultats se basaient sur un petit nombre de registres et sont difficilement généralisables. Des investigations doivent être poursuivies pour pallier à ce manque d'information afin déyaluer de façon optimale la mammographie de dépistage