Symptômes de l'hyperactivité-inattention dans l'enfance et conduites à risque au jeune âge adulte

Childhood hyperactivity-inattention symptoms and risk behaviors in young adulthood

• Auteur / Autrice : Cédric Galéra
• Direction : Antoine Messiah
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences, technologie, santé. Epidémiologie et santé publique
• Date : Soutenance le 07/12/2010
• Etablissement(s) : Bordeaux 2
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de la vie et de la santé (Talence, Gironde ; 1993-....)
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Manuel-Pierre Bouvard
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Patrick Berguin, Martin Preisig

Mots clés

Mots clés contrôlés

Suicide

Psychotropes

Trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité

Prise de risque

Mots clés libres

Trouble Déficit de l'Attention/Hyperactivité

Trouble des Conduites

Conduites à Risque

Épidémiologie

Étude longitudinale

Substance psycho-actives

Suicide

Comportements sexuels à risque

Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Conduct Disorder

Risk Behaviors

Epidemiology

Longitudinal study

Psycho-actives substances

Suicide

Sex risk behaviors

Résumé

Le Trouble Déficit de l'Attention/Hyperactivité (TDA/H) et le Trouble des Conduites (TC) sont associés à des Conduites à Risque (CAR) comme les consommations de substances psycho-actives, les comportements suicidaires et les comportements sexuels à risque. Cependant, la question des rôles respectifs du TDA/H et du TC dans l'émergence des CAR reste controversée : le TDA/H est-il un facteur de risque indépendant de la survenue ultérieure de CAR? Le TC est-il un facteur de confusion ou un modificateur de l'effet de la relation entre TDA/H et CAR? L'objectif de cette thèse était d'examiner le lien entre les symptômes de l'hyperactivité-inattention dans l'enfance et l'adolescence et la survenue de CAR à l'adolescence et au jeune âge adulte, en prenant en compte différents facteurs de risque potentiels dont les symptômes du trouble des conduites. Nous avons mené cinq analyses à partir des données de la cohorte GAZEL enfants issue de la population générale française. Les résultats suggèrent des effets différents des symptômes de l'hyperactivité-inattention selon le type de conduite à risque considéré et selon le genre. Ils montrent chez les garçons un effet des symptômes de l'hyperactivité-inattention sur la survenue de CAR plus sévères comme la consommation régulière de cannabis, l'expérimentation de drogues illégales et la survenue de comportements suicidaires. Chez les filles, on retrouve un effet des symptômes de l'hyperactivité-inattention sur la consommation ultérieure régulière de tabac. L'initiation de CAR pourrait être aggravée par la présence de hauts niveaux de symptômes de l'hyperactivité-inattention chez les jeunes présentant simultanément des hauts niveaux de symptômes du trouble des conduites. Ce travail renforce la connaissance de l'existence d'une association entre troubles du comportement perturbateur dans l'enfance et survenue ultérieure de conduites à risque. Il souligne la nécessité de reconnaitre l'existence de ces troubles, pour les identifier et mieux les prendre en charge afin d'en prévenir les possibles conséquences à long terme.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and Conduct Disorder (CD) are associated with Youth Risk Behaviors (YRB) such as substance-related problems, suicidal behaviors and sex risk behaviors. However, a main issue is the respective role of ADHD and CD regarding YRB : is ADHD an independent risk factor for YRB? Is CD a confounding factor or a moderator of the relationship between ADHD and YRB? The aim of this thesis was to assess the link between childhood hyperactivity-inattention symptoms and subsequent YRB, controlling for other risk factors among which conduct disorder symptoms. We have conducted five analyses from a French community-based sample belonging to the youth GAZEL cohort. Results suggest different effects of hyperactivity-inattention symptoms on YRB according to the the type of YRB and gender. In males, they show an effect of hyperactivity-inattention symptoms on more severe YRB such as regular cannabis use, illicit drug experimentation and suicidal behaviors. In females, they show an effect of hyperactivity-inattention symptoms on regular tobacco use. The risk of YRB initiation was increased in youths with high levels of conduct disorder symptoms, particularly in combination with simultaneously high levels of hyperactivity-inattention symptoms. This thesis enhances the knowledge of a link between disruptive behaviors in childhood and subsequent risk behaviors. It underscores the importance of a better acknowledgement of these disorders, in order to better identify and treat them to prevent negative long-term outcomes.