Évaluation de l'effet de la musicothérapie sur les manifestations anxieuses et psycho-comportementales chez des personnes atteintes de démence de type Alzheimer au stade léger à modéré

Effects of music therapy on anxiety and depression in patients with Alzheimer's disease: a randomised controlled study

• Auteur / Autrice : Stéphane Guétin
• Direction : Édith Lecourt
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie Clinique et Psychopathologie
• Date : Soutenance en 2009
• Etablissement(s) : Paris 5

Mots clés

Mots clés contrôlés

Musicothérapie

Maladie d'Alzheimer

Musicothérapie

Maladie d'Alzheimer

Résumé

La démence de type Alzheimer (DTA) est la plus fréquente des maladies dégénératives avec près de 850000 cas en France. Dès le début de l'évolution se manisfeste des troubles psycho-comportementaux. L'anxiété serait un des signes les plus précoces. Il pourrait s'agir d'une réaction anxieuse du patient lui-même face à la perception de ses propres difficultés cognitives. L'objectif principal de cette recherche uiversitaire est d'évaluer l'effet de séances hebdomadaires de musicothérapie réceptives individuelles sur les manifestations anxieuses et psycho-comportementales de patients atteints de démence de type Alzheimer au stade léger à modéré. Une étude controlée et randomisée avec une évaluation en aveugle des résultats, a été réalisée auprès de patients souffrant de la maladie d'Alzheimer. La durée du suivi était de 24 semaines. Le groupe traité (n=15) participait une fois par semaine à une séance de musicothérapie réceptive individuelle. Le style musical de la séance était choisit par le patient. La technique validée du montage en ''U'' était utilisée. Le groupe control (n=15), participait, dans les mêmes conditions à des séances de lecture. Le critère de jugement principal, mesurés à S1, S4, S8, S16 et S24, étaient: l'anxiété (l'échelle d'Hamilton). L'évolution du score de dépression (GDS) a aussi été analysée en critère secondaire. Des améliorations significatives de l'anxiété (p<0,01) et de la dépression (p<0,01) ont été observées dans le groupe musicothérapie à partir de S4 jusqu'à S24 (p<0,01). Ces résultats confirment l'intérêt de la musicothérapie sur l'anxiété et la dépression des patients atteints de la maladie d'Alzheimer au stade léger à modéré. Cette nouvelle technique de musicothérapie, simple d'application, s'intègre parfaitement dans un programme pluridisciplinaire de prise en charge de la maladie d'Alzheimer.

Numerous studies have indicated the value of music therapy in the management of patients with Alzheimer's desease [1]. A recent pilot study demonstrated the feasibility and usefulness of a new music therapy technique [2]. The aim of this controlled, randomised study was to access the effects of this new music therapy technique on anxiety and depression in patients with mild to moderate Alzheimer-type dementia. This was a comparative, controlled, randomised study, with blinded assessment of its results. This study received a favourable opinion from the ethics committee (EC). The duration of follow-up was 24 weeks. The number of subject required was estimated at 15 subjects per group for a type I risk of 5% and a power of 90% with a two-sided hypothesis. This sample size was based on the results of the preliminary study [2]. The treated group (n=15) participated in weekly sessions of individual, receptive music therapy. The musical style of the session was chosen by the patient. The validated ''U'' technique was employed. [2]. The control group (n=15), participated under the same conditions reading sessions. The principal end-point, measured at W1,W4, W8, W16 and W24, was the level of anxiety (Hamilton scale). Changes to the depression score (GDS) were also analysed as a secondary end-point. Significant improvements in anxiety (p<0. 01) were observed in the music therapy group as from W4 and until W16. The effect of music therapy was sustained for up to 8 weeks after the dicontinuation of sessions between W16 and W24 (p<0. 01). These results confirm the value effect of music therapy on anxiety and depression in patients with mild to moderate Alzheimer's desease. This new music therapy technique is simple to implement and can easily be integrated in a multidisciplinary programm for the management of Alzheimer's desease.