Thèse soutenue

Apport d'un réseau de soins dans la prévention du mélanome
FR  |  
EN
Accès à la thèse
Auteur / Autrice : Gaëlle Quéreux
Direction : Brigitte Dréno
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Médecine. Dermatologie
Date : Soutenance en 2009
Etablissement(s) : Nantes
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers
Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Nantes Université. Pôle Santé. UFR Médecine et Techniques Médicales (Nantes)

Mots clés

FR

Mots clés contrôlés

Résumé

FR  |  
EN

Compte tenu de l'incidence croissante du mélanome, sa prévention est devenue une priorité de santé publique. Celle-ci s'organise selon 2 axes: d'une part la prévention primaire visant à réduire l'exposition solaire de la population et d'autre part le dépistage précoce du mélanome (prévention secondaire). Pour répondre à cette nécessité nous avons créé en 2001 un réseau ville-hôpital, le Réseau Mélanome Ouest. Dans le cadre de ce réseau nous avons mené trois études prospectives. La première visait à évaluer l'impact d'une formation sur le soleil sur les connaissances et le comportement d'élèves de CM1 en les comparant aux résultats d'enfants n'ayant pas participé au programme. On a pu constater que le programme a eu un effet bénéfique sur les connaissances des enfants persistant au moins 6 mois mais pas d'impact sur leur comportement. La 2éme étude consistait à analyser l'impact de la formation de 210 généralistes au dépistage précoce du mélanome. 36 des médecins ont dépisté un mélanome dans la période de suivi après la formation (médiane de 27 mois). L'indice de Breslow médian des lésions dépistées était de 0,65 mm (0,16 à 4mm). La 3éme étude était la mise en place d'une stratégie de dépistage ciblé du mélanome, consistant à identifier les sujets à risque fort de mélanome et à leur proposer un examen clinique. Dans ce but nous avons créé un outil d' « auto-repérage» du risque de mélanome. Il s'agit d'un auto-questionnaire rempli par le patient lui-même et qui explore les 7 principaux facteurs de risque de mélanome reconnus dans la littérature. Ce questionnaire a été validé dans une étude en analysant les réponses de 1500 sujets à ce questionnaire et en les comparant aux réponses données par leurs médecins généralistes. Ensuite nous avons réalisé une étude cas-témoins afin de tester ce questionnaire parmi une population de sujets atteints de mélanome en comparant leur réponses à celles d'une population témoin, de manière à définir un algorithme permettant d'identifier les sujets les plus à risque de mélanome.