Cerebral hydrodynamics imaging : from physiology to pathology

par Souraya Stoquart-El Sankari

Thèse de doctorat en Biologie. Santé

Sous la direction de Olivier Godefroy et de Marc-Étienne Meyer.

Soutenue en 2009

à Amiens .

mots clés

• Imagerie par résonance magnétique
• Circulation cérébrovasculaire
• Liquide cérébrospinal -- imagerie diagnostique
• Imagerie par résonance magnétique -- Thèses et écrits académiques
• Circulation cérébrale -- Radiographie -- Thèses et écrits académiques

Résumé

Le développement de séquences spécifiques sensibles au flux (PC) en imagerie par résonance magnétique (IRM) a permis de réaliser une étude non invasive des interactions hydrodynamiques entre les flux vasculaires et de liquide cérébro-spinal (LCS) intracrâniens. Grâce à un logiciel semi-automatique de traitement des images, nous avons analysé ces interactions dans différentes populations. L’étude du système veineux chez 18 jeunes sujets sains a montré l’hétérogénéité des débits, la latéralisation du drainage et le rôle du réseau accessoire extrajugulaire, ainsi que les pulsatilités différentes entre sinus et veines jugulaires. Des exemples de thromboses veineuses ont montré le rôle des veines dans la régulation de la pression intracrânienne. Cette technique a été utilisée pour appréhender la physiopathologie des pathologies neurodégénératives. Les effets du vieillissement physiologique sur les débits artériels, et sur la dynamique de circulation du LCS ont d’abord été étudiés. L’apport de la PC-IRM dans le diagnostic des hydrocéphalies obstructives par sténose de l’aqueduc a été évalué chez 17 patients hydrocéphales, avec les conséquences sur le choix thérapeutique et le suivi. Dans le cadre des démences, la PC-IRM a permis de décrire les modifications de flux observées dans l’Hydrocéphalie à Pression Normale, la Maladie d’Alzheimer, et les états pré-démentiels (MCI), et de proposer des théories physiopathologiques ainsi que des aides au diagnostic différentiel entre ces états. Enfin, d’autres applications cliniques possibles (syringomyélie, post-radiothérapie ou post-chirurgie) sont présentées afin d’illustrer l’intérêt clinique et scientifique de ces évaluations.

Titre traduit

Imagerie de l'hydrodynamique cérébrale : de la physiologie à la pathologie

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