Approche épidémiologique, clinique et biologique des formes sévères de toxoplasmose acquise du sujet adulte immunocompétent en Guyane française

par Magalie Pierre Demar

Thèse de doctorat en Biologie. Médecine. Santé

Sous la direction de Bernard Carme.

Soutenue en 2009

à Antilles-Guyane .

mots clés

• Animaux sauvages -- Guyane -- Thèses et écrits académiques
• Toxoplasmose -- Amazonie -- Thèses et écrits académiques

Résumé

This thesis in a focus on medical knowledge and scientific work which helped to describe since 1998 a special from of acquired toxoplasmosis especially reported in French Guiana and in a Surinamese border village. It presents as a clinical and pathophysiological approach of criteria of pathogenicity of Toxoplasma gondii that circulate in French Guiana. The document is organized into three main parts ; the first one reports the clinical, epidemiological and biological features of this form of toxoplasmosis, called Amazonian toxoplasmosis or AT ; the second part develops the arguments for the existence of a forest base cycle of atypical strains of T. Gondii, and the third part determines the virulence criteria on mice for one T. Gondii involved in AT. General review of published articles associated with the analysis of 35 cases of AT reported from 2002 to 2009 clearly highlight the experience of this clinical entity that is remarkable for its morbidity and its clinical heterogeneity. Ethnicity, place of residence and some biological parameters seems to be aggravating factors. The initial hypothesis that AT involves unsuitable T. Gondii strains to humans led to study the circulation of the parasite in wildlife and recent studies confirms this hypothesis. The third part of this document really concretizes the virulence on mice of one atypical T. Gondii strain involved in an AT case by the determination od the letal dose, LD50 and LD100 and the description of of the histological features. This part initiates a discussion about the pathophysiolgical mechanisms of this entity

Titre traduit

Epidemiological and biological approach of severe acquired toxoplasmosis in immuocompetent adults in French Guiana

Résumé

Cette thèse fait une mise au point sur les connaissances médicales et les travaux scientifiques qui ont contribué à mettre en lumière depuis 1998 une forme particulière de toxoplasmose acquise décrite principalement en Guyane Française et à sa frontière Surinamaise. Elle s’organise en une double approche clinique et physiopathologique des critères de pathogénicité des Toxoplasma gondii circulant en Guyane et se décline en 3 volets ; le premier rapportant les aspects cliniques, épidémiologique et biologiques de cette forme de toxoplasmose, dénommée toxoplasmose amazonienne ou TA ; le deuxième expose les arguments pour l’existence d’un cycle forestier impliquant des souches T. Gondii atypiques et à l’origine de ces formes ; et le troisième volet détermine des critères de virulence d’une souche atypique responsable de TA chez la souris. Le travail de synthèse des articles publiés couplé à l’exploitation de 35 cas entre 2002 et 2009 met bien en évidence l’existence de cette entité clinique remarquable de part sa morbidité, sévérité et son hétérogénéité clinique. Le caractère ethnique et le lieu de résidence pourraient être des facteurs aggravants de même que certains paramètres biologiques. L’hypothèse initiale d’une inadaptation de souches de T. Gondii à l’homme à conduit à explorer la circulation du parasite dans la faune sauvage et les enquêtes réalisées sur ce biotope confortent cette idée. La troisième partie de ce document rapporte bien par i) des critères chiffrés au travers de la DL 50 et DL100, ii) par des critères anatomopathologiques, la virulence particulière d’une souche. Elle initie une réflexion sur les mécanismes physiopathologiques de cette entité.