Traitement endovasculaire des pathologies de l'aorte thoracique descendante : évaluation expérimental et clinique

par Cherif Attia

Thèse de doctorat en Chirurgie vasculaire

Sous la direction de Philippe Douek.

Soutenue en 2008

à Lyon 1 .

mots clés

• Aorte thoracique
• Imagerie par résonance magnétique
• Maladies

Résumé

Les pathologies de l’aorte thoracique descendante sont des maladies graves. Malgré l’évolution des soins, le traitement chirurgical présente une morbi-mortalité importante. Le traitement endovasculaire est une alternative nouvelle et attractive. L’objectif de travail est, en première partie, le développement d’un model in vitro en silicone, non rigide, transparent dont les propriétés physique sont prôches d’une aorte humaine et compatible avec les différents types d’imagerie moderne. Ensuite, la validation d’une technique d’implantation d’une endoprothèse aortique sous IRM en temps réel. La deuxième partie est une évaluation clinique de l’expérience de l’hôpital Louis Pradel pour les techniques endovasculaires dans le traitement des différentes pathologies de l’aorte thoracique descendante. La conclusion de ce travail montre que le traitement endovasculaire est une alternative sure et efficace dans le traitement des différentes pathologies de l’aorte thoracique descendante à court et moyen-terme. Une étude pilote d’implantation d’une endoprohèse aortique sous contrôle IRM est complexe imposant entre de développer un prototype de guidage passif compatible avec l’IRM et d’adapter ou de développer des séquences afin de bien le visualiser en temps réel

Titre traduit

Endovascular repair of the thoracic descending aortic diseases : experimental and clinical evaluation

Résumé

The different pathologies of the descending thoracic aorta are serious diseases. Even with the evolution of the different techniques, the surgical treatment presents an important morbi-mortality rate. The endovascular treatment is a new and attractive technique. The objective of this work, first, is the validation of an in vitro soft, transparent model with physical proprieties near to the human aorta and compatible with different imagery tools. We evaluate aortic endoprotheses deployment in real time MRI. Secondary, the clinical evaluation of Louis Pradel Hospital experience in the endovascular treatment of the different pathologies of the descending thoracic aorta. The conclusion of this study shows that the endovascular treatment is a sure and efficient alternative treatment for the different pathologies of the descending thoracic aorta in short and midterm follow-up. The deployment of aortic endoprothese in real time MRI is a complex technique which needs the development of passive guidance instruments compatible with MRI and the adaptation of the MRI sequences to identify them accurately in real time