La "theory of mind" dans l'accident vasculaire cérébral
Auteur / Autrice : | Sandra Trabucco-Miguel |
Direction : | Marc Hommel, Assia Jaillard |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Psychologie du comportement et neuro-cognition |
Date : | Soutenance en 2008 |
Etablissement(s) : | Grenoble 1 |
Mots clés
Mots clés contrôlés
Résumé
L'étude des troubles de l'intelligence sociale et plus spécifiquement de la théorie de l'esprit (ToM) pourrait révéler des difficultés méconnues au niveau de l'adaptation sociale après un AVe. Ees difficultés peuvent générer des troubles de la réinsertion socioprofessionnelle, lourdes de conséquences pour les patients jeunes sans autre handicap majeur. L'objectif de ce travail était d'évaluer les difficultés de réinsertion socio-professionnelle et relationnelle du point du patient, de les confronter à la reprise professionnelle (RP) effective, et d'en expliciter les causes. Nous avons mené une étude cas-témoins, chez 74 patients consécutifs non déments âgés de 16 à 65 ans ayant un A ve de plus de 3 mois sans séquelle ou handicap sévères (score de Rankin <3), appariés en âge à 74 témoins. Nous avons évalué les difficultés subjectives socioprofessionnelle et relationnelles par la WSAS, la RP à 1 an, par un bilan neuropsychologique extensif, et des tests et questionnaires évaluant la théorie de l'esprit. La WSAS était perturbée chez 70,3'Yo des patients et la RP s'élevait à 54. 4'Yo. WSAS et RP étaient prédites par la dépression, l'atteinte de la mémoire de travail spatiale et le test des faux-pas évaluant l'analyse de scènes sociales. Sur le plan anatomo-clinique, l'ensemble des tests évaluant différentes composantes de la ToM était perturbé en cas d'AVe sylvien superficiel droit ou d'atteinte du réseau de la ToM comprenant le STS et le cortex préfrontal droits. Seul le test des fP était perturbé indépendamment de la topographie, en faveur d'un traitement métareprésentationnel dans cette tâche. L'anxiété et la dépression majoraient les dysfonctionnements observés. L'évaluation des troubles cognitifs et de la ToM est importante dans la prise en charge des AVe peu sévères du sujet jeune car elle permet de prédire la reprise professionnelle et la réinsertion sociale et relationnelle du patient au niveau individuel. En outre, l'étude de la théorie de l'esprit dans des lésions focales telles que l'Ave contribue à la compréhension des modèles de l'intelligence sociale.