Stéroïdes sexuels, insuline, syndrome métabolique : partenaires pour influencer le risque cardiovasculaire : étude dans la cohorte PRIME chez l'homme âgé de 50 à 59 ans

par Vincent Bataille

Thèse de doctorat en Epidémiologie. Santé publique

Sous la direction de Jean Ferrières.

Soutenue en 2007

à Toulouse 3 .

mots clés

• Risque cardiovasculaire
• Infarctus du myocarde
• Syndrome métabolique
• Hormone stéroïdes
• Insuline
• Shbg
• Etude prospective
• Epidémiologie
• Maladies cardiovasculaires -- Facteurs de risque
• Syndrome métabolique
• Hormones sexuelles
• Infarctus du myocarde
• Insuline

Résumé

L'incidence des cardiopathies ischémiques [CI] et la mortalité liée à ces maladies sont plus élevées chez les hommes que chez les femmes, évoquant un possible effet des stéroïdes sexuels (testostérone, estradiol) sur le risque cardiovasculaire. De plus, les concentrations plasmatiques en testostérone et en Sex Hormone-Binding Globulin [SHBG], la protéine spécifique de transport des stéroïdes sexuels dans le plasma, ont plusieurs fois été retrouvés associées à certains facteurs de risque cardiovasculaire, notamment au profil lipidique. Par ailleurs, l'influence de l'insulino-résistance et de l'hyperinsulinisme sur le regroupement particulier de facteurs de risque désigné par le terme de syndrome métabolique [SM] et sur la production hépatique de SHBG suggèrent l'existence de relations étroites et complexes entre stéroïdes sexuels, SHBG, insuline, SM, et risque de survenue d'une CI. Mené au sein de l'effectif de la cohorte PRIME, composé d'hommes âgés de 50 à 59 ans à l'inclusion et résidant en France (Lille, Strasbourg, Toulouse) ou en Irlande du Nord (Belfast), ce travail a permis dans un premier temps d'examiner les relations transversales entre les stéroïdes sexuels, la SHBG et le profil lipidique. Dans un second temps, les relations entre l'existence d'un SM et les concentrations plasmatiques en testostérone, estradiol, SHBG ou insuline au commencement de l'étude et le risque de survenue d'une CI dans les 5 premières années de suivi ont été étudiées. . .

Titre traduit

Sex steroids, insulin, metabolic syndrome : partners to act on coronary hearth disease risk? : prospective data from the PRIME cohort in men aged 50-59

Résumé

Coronary Heart Disease [CHD] incidence and mortality are higher in men than in women, suggesting a potential effect of sex steroids (testosterone, estradiol) on CHD risk. Moreover, plasmatic concentrations of testosterone and Sex Hormone-Binding Globulin [SHBG], the specific binding globulin of sex steroids, have been regularly found associated with cardiovascular risk factors, particularly the lipid profile. In addition, insulin-resistance and hyperinsulinism consequences on the specific risk factors cluster called metabolic syndrome [MS] and on SHBG's hepatic production suggest some complex relationships between sex steroids, SHBG, insulin, MS and CHD risk. Conducted in the PRIME cohort, composed of men 50 to 59 years old at baseline and living in France (Lille, Strasbourg and Toulouse) or Northern-Ireland (Belfast), this work aimed firstly to investigate transversal associations of sex steroids and SHBG with the lipid profile. Secondly, longitudinal relationships between MS and baseline concentrations of testosterone, estradiol, SHBG and insulin with occurrence of CHD during the five first years of the cohort's follow-up were studied. . .