Les nouvelles approches de management de la santé : le cas de Punia en République Démocratique du Congo

par Abeli Mutumbi

Thèse de doctorat en Sciences de gestion

Sous la direction de Luc Marco.

Soutenue en 2007

à Paris 13 .

mots clés

• Politique sanitaire -- Congo (République démocratique)
• Santé publique -- Planification
• Économie de la santé -- Congo (République démocratique)
• Services de santé -- Congo (République démocratique)

Résumé

Les nouvelles approches en management de la santé découlent de l'innovation permanente dans le monde en matière de gestion des différents systèmes de santé et de protection sociale existants Proposer une nouvelle approche suppose que l'ancienne a des manques et des insuffisances à combler d'une part et d'autre part la ferme volonté de proposer les outils permettant d'améliorer la situation. Si pour les pays riches, les débats actuels portent sur la problématique de la pérennisation de la solidarité nationale à travers la sécurité sociale; de la délivrance des soins disponibles à ceux qui ne pourraient pas y accéder;de protéger la société des maux évitables par les mesures de prévention ainsi que par le principe de précaution,dans les pays pauvres par contre, la prise en charge sanitaire se pratique d'une manière floue, complexe, inégalitaire sans qu'il y ait forcément un système de santé efficient. Cette étude , nous a permis de poser le diagnostic alarmant de la santé de la population congolaise, car la R. D. C demeure mal outillée pour, à la fois, affronter seule ses contraintes et profiter de ses opportunités en matière d'organisation d'un système de santé et de protection sociale fiable et équitable. Tous les indicateurs dans cette étude exigent une mise sur pied urgente d'un autre système de la prise en charge de la santé des Congolais. L'espérance de vie de 42 ans, le taux de fréquentation des institutions de santé de 20%,la malnutrition a doublé en trois ans, le budget du ministère de la santé dérisoire(moins de 5% du budget global), le revenu par habitant inférieur à 0. 30 dollar par jour et selon Transparency International en 2006,la RDC est classée dans le peloton de tête des pays les plus corrompus de la planète(158è sur 163). Tous ces facteurs accroissent les inégalités d'accès aux soins dans ce pays. Vu l'urgence, nous avons donc étudié dans la première partie de ce travail, les différentes théories d'organisation sociales, managériales, économiques, susceptibles de nous aider à la fois à comprendre la situation et de proposer une thérapeutique appropriée. Pour cela il faudrait : Valoriser le capital humain congolais par la formation, la sensibilisation, la mobilisation; Supprimer la misère par la multiplication des pôles de développement économique et social fondée sur la participation active de la population; Supprimer l'ignorance par un coatching approprié permettant à chacun de reconnaître ses vraies potentialités et de les utiliser à bon escient ; Adopter et généraliser la prise en charge globale(du corps et de l'esprit) en santé, prônée par la médecine traditionnelle selon la philosophie Bantoue.

Titre traduit

New approaches in the management of healtcare : case stady : Punia in Democratic Republic of Congo

Résumé

New approaches in the management of healthcare result from continuous innovation throughout the world in the administration of systems of healthcare and social protection. If a new approach is being proposed, this implies that the previous one has defects and inadequacies to be remedied and that there is firm resolve to propose ways of improving the situation. In rich countries, current debate is concerned with maintaining national solidarity through social security, with delivering available healthcare to those who would otherwise not have access to it and with protecting society from avoidable sickness by preventative measures as well as by safety policy. In poor countries on the other hand, healthcare policy is pursued in a manner which is ill-defined, complex and unequal in the absence of satisfactory system for the provision of healthcare services. This study has enabled us to arrive at an alarming diagnosis of the state of health of the Congolese people; the Democratic Republic of Congo (Zaire) remains ill-equipped on its own either to confront its difficulties or to use its opportunities to organise a healthcare and social protection system that is reliable and equitable. All the indicators discussed in this study show that it is urgent to set up a new healthcare delivery system for the Congolese people. Life expectancy is 42 years; the take-up rate of existing healthcare provision is 20%; malnutrition has doubled in three years; the health budget is absurdly low in proportion to the total budget (5%); average income is below 0. 30 dollars a day according to Transparency International in 2006; the D. R. C. Is among the most corrupt countries on the planet (158th of 163). All these factors contribute to inequality of access to healthcare in this country. It is because of the urgency of this matter that we have examined, in the first part of this study, the different social, managerial and economic theories of organisation which will be able to help us both to understand the situation and to propose appropriate remedies. For this it is necessary that the human resources of the Congolese people be put to good use by vocational training, consciousness-raising and mobilisation, to abolish poverty by creating a large number of centres of economic and social development based on the active participation of the population, to abolish ignorance by appropriate training allowing each individual to know his or her true potential and use it intelligently, to adopt nation-wide the holistic approach to medicine advocated by traditional Bantu medical philosophy, which involves both body and mind.