Stimulation bilatérale du noyau sous-thalamique : prédictibilité clinique et mécanismes neurophysiologiques dans la maladie de Parkinson

par Marie-Laure Welter

Thèse de doctorat en Neurosciences

Sous la direction de Yves Agid.

Soutenue en 2007

à Paris 6 .

mots clés

• Maladie de Parkinson
• Noyau sous-thalamique
• Stimulation cérébrale profonde
• Electrophysiologie
• Substantia nigra pars reticulata

Résumé

Au cours de la maladie de Parkinson, la dénervation dopaminergique nigro-striatale entraîne un dysfonctionnement des circuits des ganglions de la base, avec des modifications de l’activité neuronale du noyau sous-thalamique (NST). Avec 2 objectifs, clinique dans un souci de santé publique et fondamental basé sur des méthodes expérimentales en lien avec la recherche clinique et la compréhension des dysfonctionnements des ganglions de la base chez l’homme, nous avons tenté de comprendre l’origine de l’amélioration des signes parkinsoniens par la stimulation électrique du NST. Nous avons ainsi précisé les critères de sélection des patients parkinsoniens pouvant bénéficier de ce traitement et démontré que l’existence d’une dénervation isolée de la voie dopaminergique nigrostriatale était le facteur prédictif le plus pertinent. Nous avons aussi montré que chez l’homme, la stimulation du NST induit une réduction et une régularisation de l’activité neuronale du NST et de la SNr.

Titre traduit

Subthalamic nucleus stimulation : clinical predictive factors and neurophysiological mechanisms in Parkinson's disease

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