Réflexes somato-sympathiques et motricité colo-sphincterienne : étude chez le chat et chez l'homme

• Auteur / Autrice : Véronique Vitton
• Direction : Michel Bouvier, Anne Abysique
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Neurosciences
• Date : Soutenance en 2007
• Etablissement(s) : Aix-Marseille 3

Mots clés

Mots clés contrôlés

Incontinence fécale

Intestins -- Maladies

Thèses et écrits académiques

Motilité du tube digestif

Résumé

Nous avons étudié, chez le Chat, à l'aide des techniques électromyographiques les réflexes somato-sympathiques impliqués dans le contrôle de la continence fécale. Nos expériences, réalisées in vivo sur l'animal anesthésié nous ont permis de montrer que la stimulation des afférences somatiques entraîne une diminution de la motricité colique et une augmentation de la contraction tonique du sphincter anal interne via la mise en jeu des efférences sympathiques. Nous avons ensuite recherché, chez l'Homme, si la stimulation des nerfs sacrés, couramment utilisée pour traiter l'incontinence, pouvait également mettre en jeu des réflexes somato-sympathiques. Notre étude a donc été réalisée chez des patients présentant des lésions sphinctériennes majeures, bans ces conditions, l'amélioration de la continence que nous avons observée est vraisemblablement liée à un ralentissement du transit colique qui réduit les épisodes d'incontinence malgré l'incompétence sphinctérienne. Elle démontre de façon indirecte que la stimulation des nerfs sacrés fait bien intervenir des réflexes somato-sympathiques. Par définition, ces réflexes n'intéressent bien entendu que la musculature lisse. Or la musculature striée joue également un rôle important dans le maintien de la continence. Nous avons démontré, chez l'Homme, l'existence d'un centre pontique contrôlant l'activité tonique du sphincter anal externe tel qu'il avait été décrit chez le Chat. Malgré sa proximité avec le centre de commande de la miction il n'intervient pas dans les réflexes vésico-sphinctériens.