Troubles liés aux substances : les cibles thérapeutiques

par Henri-Jean Aubin

Thèse de doctorat en Sciences de la vie et de la santé. Pharmacologie

Sous la direction de Ivan Berlin.

Soutenue en 2006

à Paris 12 .

mots clés

• Tabagisme -- Thérapeutique
• Alcoolisme -- Thérapeutique
• Troubles de la cognition
• Troubles bipolaires
• Amfébutamone
• Carbamates

Résumé

Nous avons travaillé sur 6 cibles thérapeutiques. (1) Maturation motivationnelle : nous avons développé une échelle mesurant la motivation à arrêter de fumer. (2) Arrêt de la consommation : nous avons montré que l'arrêt du tabac est favorisé par un traitement par bupropion et que la récupération du sommeil est améliorée par les patchs nicotiniques au cours du sevrage tabagique et par les carbamates au cours du sevrage alcoolique. (3) Troubles cognitifs : ils s'amendent dans les 6 mois suivant l'arrêt de l'alcool. (4) Comorbidité psychiatrique : les troubles maniques/hypomaniques induits par l'alcool ne se distinguaient pas cliniquement de ceux indépendants de l'alcool. (5) Troubles sociaux : nous avons développé une échelle de précarité sociale chez les alcooliques. (6) Prévention de la rechute : l'amilsupride est inéfficace chez les alcooliques ; le bupropion et le lazabémide sont efficaces chez les fumeurs.

Titre traduit

Substance-related disorders : therapeutic targets

Résumé

Our work concerned 6 therapeutic targets. (1) Motivational enhancement : we developed a smoking cessation motivation scale. (2) Detoxification : we showed that bupropion is effective in smoking cessation. Sleep is improved by carbamates during alcohol detoxification and by nicotine patches during nicotine withdrawal. (3) Cognitive disorders : alcoholics recover after 6 months of sobriety. (4) Psychiatric comorbidity : alcohol induced and independent maniac/hypomaniac disorders are clinically similar. (5) Social distress : we developed a social distress scale in alcoholics. (6) Relapse prevention : amilsupride showed a lack of efficacy in alcoholics. Bupropion and lazabémide are effective in smoking relapse prevention.