Menace d'accouchement prématuré : identification des patientes à risque d'accouchement prématuré ou d'infection néonatale par la détention de cytokines pro-inflammatoires dans les sécrétions vaginales
Auteur / Autrice : | Gilles Kayem |
Direction : | Bernard Jacques Weill |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Sciences de la vie et de la matière. Immunologie |
Date : | Soutenance en 2006 |
Etablissement(s) : | Paris 5 |
Partenaire(s) de recherche : | autre partenaire : Université Paris Descartes. Faculté de médecine |
Mots clés
Résumé
Le but de ce travail a été : 1) de déterminer un marqueur de prématurité et d'infection prénatale chez les femmes ayant une menace d'accouchement prématuré, 2) de mettre au point un test simple, rapide, non invasif, permettant d'étudier ce marqueur. Nous avons montré l'association, en cas de menace d'accouchement prématuré à membranes intactes, de la détection de l'ARNm de l'IL-6 et de l'IL-8 dans les sécrétions vaginales avec l'accouchement prématuré (pour l'IL-6) et l'infection néonatale (pour l'IL-6 et l'IL-8). Puis nous avons mis au point un test diagnostique rapide de détection de l'IL-6 par une technique immunochromatographique dans les sécrétions vaginales. La très bonne corrélation des résultats de ce test avec la présence d'ARNm de l'IL-6 dans les sécrétions vaginales nous a permis de le valider. En ce cas de MAP à membranes rompues avant 34 SA, nous avons réalisé une étude prospective sur 73 patientes afin de tester la valeur de ce test rapide pour l'infection néonatale. La valeur diagnostique d'un prélèvement réalisé à l'admission des patientes pour l'infection néonatale était pour la sensibilité de 79 % (65-92), la spécificité de 56 % (42-70), la VPP de 30 % (12-47) et la VPN de 92 % (84-99).