Observance et asthme sévère : aspects psychologiques

Adherence ans severe asthma : psychological aspects

• Auteur / Autrice : Laurence Halimi
• Direction : René Pry
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Montpellier 3

Mots clés

Mots clés contrôlés

Extraversion

Perception de soi

Lieu de contrôle (psychologie)

Patients -- Coopération

Asthme aigu grave

Résumé

L’asthme est une maladie chronique dont la sévérité s'accroît. Chaque année, 2000 personnes asthmatiques décèdent en France et l'observance thérapeutique est en grande partie mise en cause. L’influence des troubles psychopathologiques sur l’observance est connue, mais la littérature s’interroge toujours sur les caractéristiques biopsychosociales liées à ce comportement. Cette recherche a pour objectif d'évaluer les aspects psychosociaux en jeu dans l'adoption de ce comportement de santé. Soixante personnes asthmatiques sévères ont été suivies au CHU de Montpellier (6 visites médicales dans l'année). Leur observance thérapeutique générale a été appréciée par un pneumologue. L'observance spécifique a été mesurée électroniquement avec un débitmètre de pointe. Leurs croyances générales de contrôle sur les événements de vie (Locus of Control), ainsi que l'extraversion et le névrosisme ont été étudiés en début et en fin d'étude. La stabilité de ces variables a été analysée. Le contrôle perçu en santé et les représentations de soi en tant qu'asthmatique ont été évalués à l’issue de la recherche. Les résultats, obtenus avec l’évaluation de l’observance spécifique, suggèrent que des croyances de contrôle externes et l'extraversion interfèrent avec l'observance thérapeutique. Ces variables sont stables. Des représentations de soi, différentes selon l’observance, sont identifiées, mais le névrosisme et le contrôle perçu en santé ne sont pas déterminants. Nos résultats indiquent aussi que l'âge et la désirabilité sociale ont un lien avec l’adoption de ce comportement. L’appréciation de l’observance générale faite par le médecin est instable et ne discrimine pas les individus au plan psychologique. Les résultats de cette recherche soulèvent notamment la question du concept et de la mesure de l’observance thérapeutique.

Asthma is a chronic disease and its severity is increasing. In France, 2000 asthma-related deaths are reported annually and therapeutic adherence is partly to blame. It is a well-known fact that psychopathological problems may influence adherence, but the literature continues to question the biopsychosocial characteristics linked to this behaviour. The aim of the study is to evaluate the psychosocial aspects that are involved in the adoption of this type of behaviour. Sixty people with severe asthma were followed-up at the University Hospital of Montpellier (6 visits a year by each patient). General therapeutic adherence was assessed by a lung specialist and specific adherence was monitored electronically using a peak-flow meter. Control beliefs about life events (Locus of Control), extraversion and neuroticism were all examined at the beginning and at the end of the study. The stability of these variables was analysed. Perceived control and self-image were evaluated at the end of the study. The results obtained using the evaluation of specific adherence would suggest that external control beliefs and extraversion both interfere with therapeutic adherence. These variables are constant. Self-image also differs depending on adherence. Neuroticim and perceived control are not related to adherence. Results also indicate that age and social desirability are linked to the adoption of this behaviour. Doctors' assessment of general adherence is variable and individuals cannot be distinguished on a psychological basis. The results lead to questions such as the concept and measurement of therapeutic adherence.