Outil d'évaluation de la musculature du tronc par IRM : application à l'étude de la posture et à l'étude des lésions musculaires secondaires à la chirurgie

par Olivier Gille

Thèse de doctorat en Mécanique

Sous la direction de Wafa Skalli.

Soutenue en 2006

à Paris, ENSAM .

mots clés

• Biomécanique

Résumé

Nous avons essayé dans ce travail d'approfondir les connaissances sur les muscles du tronc et leurs interactions avec les paramètres pelviens dans l'équilibre de la colonne vertébrale en utilisant un outil d'évaluation de la musculature du tronc par imagerie par résonance magnétique développé au LBM. Cet outil permet sur des coupes axiales d'IRM de mesurer l'aire de la section d'un muscle, l'aire de sa composante contractile et l'aire de sa composante non contractile. Cet outil a été appliqué à l'étude de la posture et à l'étude des lésions musculaires iatrogènes suite à une chirurgie lombaire par voie postérieure. Quatre articles ont été rédigés. Le premier article nous a permis de valider cet outil en étudiant chez 30 sujets volontaires la reproductibilité des mesures. Le deuxième analyse chez 20 patients opérés d'une arthrodèse lombaire les lésions musculaires induites par la chirurgie et l'intérêt de la curarisation lors de l'anesthésie. Le troisième étudie les changements à l'IRM des muscles erector spinae secondaires à une chirurgie lombaire. Le quatrième étudie la corrélation entre la posture et les muscles.

Titre traduit

Tool for evaluating trunk muscles using MRI : application to study of posture and muscular lesions secondary to surgery

Résumé

This study was conducted to learn more about the trunk muscles and their interactions with pelvic parameters of spinal balance. Trunk muscle analysis was performed by magnetic resonance imaging (MRI) using a tool developed at the LBM. On axial MRI sections, this tool measures the surface area of muscles, of their contractile component, and of their non-contractile component. The method was applied to study the relationship between posture and iatrogenic muscular lesions following lumbar surgery through a posterior approach. Four studies have been undertaken. The first involved validation of the measuring technique by determining its reproducibility in 30 healthy volunteers. The second, involving 20 patients, studied the usefulness of cholinergic blockade during anesthesia in preventing muscular lesions that occur during posterior lumbar arthrodesis. The third study analyzed MRI changes in erector spinae muscles following lumbar surgery. The correlation between posture and muscles was the subject of the fourth study.