Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil : études en neuropsychologie et en imagerie cérébrale

par Khalid Yaouhi

Thèse de doctorat en Psychologie

Sous la direction de Francis Eustache et de Jean Forêt.

Soutenue en 2006

à Caen .

mots clés

• Syndromes des apnées du sommeil
• Imagerie par résonance magnétique
• Tomographie par émission
• Neuropsychologie

Résumé

L’objectif de cette thèse était de décrire, d’une part le profil neuropsychologique de patients apnéiques modérés à sévères au moyen d’une évaluation neuropsychologique approfondie (attention, fonctions exécutives, mémoire épisodique et autobiographique et coordination motrice) et d’autre part, les anomalies cérébrales morphologiques (IRM) et fonctionnelles (TEP au repos) dans le même groupe de patients au moyen d’une méthodologie rigoureuse et perfectionnée. L’évaluation neuropsychologique a montré de légers troubles de la mémoire et des déficits de la coordination motrice. L’imagerie cérébrale a mis en évidence des modifications structurales relativement réduites et disséminées surtout dans l’hémisphère droit, dans un réseau de structures impliqué dans l’attention et les fonctions exécutives. Les altérations fonctionnelles, quant à elles, touchent préférentiellement le gyrus cingulaire postérieur et le précuneus. Dans l’ensemble, la relative préservation du fonctionnement cognitif, en contraste avec des modifications cérébrales, suggère l’existence de mécanismes compensatoires et/ou d’une réserve cognitive ayant un rôle protecteur contre les effets délétères de la maladie. Nos résultats ne corroborent pas l’hypothèse d’un profil dysexécutif ou d’une anomalie structurale du cortex préfrontal. En revanche, la somnolence objective et les déficits de la coordination motrice chez les apnéiques pourraient être engendrés par des perturbations fonctionnelles des régions frontales et cérébelleuses. Nos résultats suggèrent la possible réversibilité des troubles neuro-comportementaux après traitement.

Titre traduit

Obstructive Sleep Apnoea Syndrome : Neuropsychological and brain imaging studies

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