Risques infectieux nosocomiaux dans la région méditerranéenne : surveillance et évaluation dans le cadre du réseau NosoMed

par Kamelia Amazian

Thèse de doctorat en Épidémiologie et santé publique

Sous la direction de Jacques Fabry.

Soutenue en 2005

à Lyon 1 .

mots clés

• Infections nosocomiales -- Méditerranée (région)
• Infections nosocomiales -- Épidémiologie
• Veille sanitaire -- Méditerranée (région)
• Infections nosocomiales -- Prévention -- Méditerranée (région)

Résumé

L'organisation de la lutte contre les Infections Nosocomiales (IN) est à un stade précoce dans la région sud méditerranéenne. Le réseau NosoMed a été mis en place en collaboration avec des professionnels de santé en Algérie, Egypte, Espagne, France, Italie, Maroc, Syrie et Tunisie. Les objectifs de ce réseau étaient : i) d'élaborer des protocoles standards pour des études de surveillance et pour des audits d'évaluation ; ii) de tester ces protocoles pour produire des données de référence. Les études de surveillance (prévalence des IN, incidence des Infections du Site Opératoire, surveillance des Bactéries MultiRésistantes et risque de transmission du Virus de l'Hépatite C en hémodialyse) ont permis d'identifier des secteurs à risque tel la pédiatrie, des germes émergents (A. Baumanii résistant à l'imipénème), de souligner une prescription non conforme des antibiotiques. De fortes séroprévalence du VHC (51. 7%) et incidence de séroconversion (5. 0/100 patients par trimestre) ont été rapportées. Les audits (hygiène des mains et stérilisation) ont montré des défaillances dans les pratiques et un manque important dans l'équipement. Les résultats étaient, néanmoins, significativement meilleurs dans les hôpitaux possédant un programme de prévention des IN. La diffusion de ces données permettra d'orienter les actions nécessaires pour appréhender le risque infectieux nosocomial et améliorer le processus de la qualité des soins à l'hôpital dans cette région

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