Utilité des D-Dimères ELISA dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des thromboses veineuses

• Auteur / Autrice : Bernard Tardy
• Direction : Patrick Mismetti
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie
• Date : Soutenance en 2004
• Etablissement(s) : Saint-Etienne
• Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Université Jean Monnet. Faculté de médecine Jacques Lisfranc (Saint-Étienne)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Thrombectomie

Dimères

Résumé

Utilité des D-dimères ELISA à titre diagnostique : Le but de la première étude était d’évaluer l’intérêt des D-dimères chez 96 patients âgés de plus de 70 ans admis pour suspicion d’EP. Dans cette étude, le dosage ELISA des D-dimères a, pour une valeur seuil inférieur à 500ng/ml , une excellente sensibilité et valeur prédictive négative pour le diagnostic d’exclusion d’une EP. Par contre, sa spécificité est médiocre de l’ordre de 15%. Le but de la deuxième étude était d’évaluer l’intérêt des D-dimères des patients admis pour céphalée aiguë suspecte de thrombose veineuse cérébrale (TVC). La population a consisté en 18 patients avec une TVC et 34 témoins avec céphalée aiguë d’origine migraineuse. Dans cette étude, les D-dimères ELISA ont une excellente valeur prédictive négative (100%) pour le diagnostic d’exclusion de TVC chez les patients présentant des céphalées aiguës. D-dimères ELISA à titre thérapeutique : Le but de la première étude était de comparer l'évolution des Fragments Prothrombiniques 1+2 et des D-dimères après arrêt brutal ou progressif d'un traitement AVK chez des malades traités pour une maladie thromboembolique veineuse. Dans cette étude randomisée et en double aveugle portant sur 20 patients, aucun argument biologique ne supporte l’existence d’un effet rebond lié à l'arrêt brutal du traitement AVK. Le but de la deuxième étude était d’évaluer la cinétique des D-dimères au cours du traitement héparinique des TVC. Les résultats préliminaires sur 17 patients montrent que le taux de D-dimères se normalisent rapidement au cours des traitements adaptés par héparine mais qu’ils stagnent ou augmentent en cas d’extension de la thrombose ou d’insuffisance du traitement anticoagulant