La fraude à l'assurance : analyses et méthodes de détection

par Florence Giuliano

Thèse de doctorat en Sciences économiques

Sous la direction de Georges Dionne.

Soutenue en 2004

à Paris 10 .

mots clés

• Fraude à l'assurance

Résumé

L'objet de cette thèse est de dresser un panorama le plus complet possible des questions liées à la fraude à l'assurance et à sa détection. Notre travail est d'essayer d'augmenter les compétences des experts de l'assurance en vue de mieux détecter la fraude, voir même de la dissuader. Il apporte aussi une contribution à la littérature économique en proposant un modèle optimal de détection de la fraude. Dans cette optique, le premier axe d'analyse établit une revue de littérature qui traite à la fois les aspects théoriques et appliqués de la fraude. Le deuxième axe d'analyse développe une procédure automatisée permettant d'améliorer la détection des fraudes à l'assurance en automobile en utilisant les indicateurs les plus significatifs. La troisième partie propose un modèle optimal de détection de la fraude à l'assurance. Elle établit un lien entre la théorie de l'audit optimal et les procédures d'audit de réclamations dans différents marchés où la méthode du scoring est utilisée comme instrument pour l'implantation d'une stratégie d'audit.

Titre traduit

Insurance fraud : analyses and detection methods

Résumé

This thesis aimed at setting the most detailled panorama of the questions linked to the insurance fraud and its detection. Our goal is to try to rise the expert competencies in insurance in order to increase the detection of fraud, and even its deterrence. It also provides a contribution in economic litterature by offering an optimal model of fraud detection. The first analyse axe establishes a litterature review which deals with both theorical and applicated aspects of fraud. The second axe of the analyse developps an automatic procedure allowing to improve the fraud detection in automobile insurance by using the most significant indicators. The third axe deals with an optimal model of insurance fraud detection. It settles a bridge between the theory of optimal auditing and the actual claims auditing procédures in differents markets where the scoring methodology is used to implement an optimal auditing strategy.