Méconnaissance des troubles dans la maladie d'Alzheimer : approche psychodynamique et neuropsychologique

• Auteur / Autrice : Raphaël Trouillet
• Direction : Marie-Christine Gély-Nargeot
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychopathologie et psychologie clinique
• Date : Soutenance en 2003
• Etablissement(s) : Montpellier 3

Mots clés

Mots clés contrôlés

Mécanismes de défense

Conscience

Anosognosie

Alzheimer, Maladie d'

Résumé

Notre travail étudie l'implication des mécanismes de défense dans la méconnaissance des déficits dans la maladie d'Alzheimer. Ce phénomène fait l'objet de différentes théories reposant sur 1) la localisation et l'étendue des lésions (anosognosie), 2) perturbation du traitement de l'information (neuropsychologie), 3) les mécanismes de défense (déni). La compréhension de ce phénomène est entravée par 1) usage de différents termes, 2) absence de référence à l'une des épistémologies, 3) la pluralité des méthodes employées et des dimension mesurées. Nos résultats soutiennent les hypothèses 1) de l'intérêt d'une décomposition de l'insight en différentes dimensions, 2) d'une intrication des mécanismes neuropsychologiques et psychodynamiques variant selon les dimensions de l'insight [méconnaissance partielle / totale] et les individus, 3) d'une définition de la méconnaissance comme une perturbation des processus, sous-tendant l'émergence de la conscience, dans un objectif adaptatif.

This study was designed to investigate links between denial and deficits unawareness in Alzheimer's disease. Neurological theories understand unawareness as the output of severity and location of brain lesions (anosognosia). Cognitive neuropsychology describes numerous models (specific deficits / global models of consciousness). For psychodynamic, unawareness is a consequence of psychological defense mechanisms (denial). However, many of these concepts are used disregard their specific interpretations and theoretical backgrounds. This confusion is underpinned by the numerous rating methods varying according to the insight dimensions evaluated. Our results strengthen the clinical and theoretical interest of dividing insight in different dimensions, and they suggest 1) different correlations, between neuropsychological and psychodynamic dimensions, following insight dimensions and status (patients vs caregivers), 2) the understood of unawareness as disruption of emergent consciousness mechanisms in the aim of an adaptation attempt.