Contribution à l'étude du contrôle neuro-hormonal des réponses rénales aux variations du volume sanguin central

par Pierre Mauran

Thèse de doctorat en Sciences de la vie et de la santé

Sous la direction de Serge Adnot.

Soutenue en 2002

à Paris 12 .

mots clés

• Volume sanguin central
• Peptides natriurétiques
• Rein
• Hémodynamique

Résumé

L'adaptation rénale aux variations du volume sanguin central (VSC) dépend principalement de la sécrétion de peptides natriurétiques et du baroréflexe à basse pression. Plusieurs modèles ont été utilisés pour étudier ces mécanismes. Nous avons montré que l'augmentation du taux plasmatique de peptide atrial natriurétique était impliquée dans l'effet natriurétique d'un exercice musculaire de faible charge réalisé en position couchée, et que sa diminution était responsable de l'effet antinatriurétique d'une dépression de -20 mmHg appliquée à la moitié inférieure du corps. Un autre groupe de travaux a permis de préciser les effets du décubitus anti-orthostatique (Head-Down Tilt : HDT) et de montrer qu' après 3 jours de HDT, les réponses rénales et hormonales à une perfusion de sérum salé isotonique indiquent que le VSC est revenu au même niveau qu'en position assise et qu'il ne s'est pas produit de désensibilisation des mécanismes d'adaptation de la fonction rénale aux variations du VSC.

Titre traduit

Contribution to the study of neuro-humoral control of the renal responses to changes in central blood volume

Résumé

Natriuretic peptides and cardiopulmonary receptors are the main mechanisms of renal responses to changes in central blood volume. Several experimental models have been designed to study these mechanisms. We have shown that the increase in plasma Atrial Natriuretic Peptide was likely to be involved in the natriuretic effect of a light loaded exercise performed in supine posture and that its decrease was responsible for the antinatriuretic effect of Lower Body Negative Pressure. In an other group of studies we have characterize renal and hormonal responses to head-down tilt and we have shown that after 3 day's HDT, responses to saline infusion indicated that central blood volume had returned to its level found in seated posture and that neuro-hormonal systems adapting renal function to changes in central blood volume were not desensitized.