Agents anesthésiques et tonus artériel coronaire : implication d'un courant sodique ?

par Gilles Boccara

Thèse de doctorat en Biologie - Santé. Biochimie, biologie moléculaire et cellulaire

Sous la direction de Sylvain Richard.

Soutenue en 2002

à Montpellier 1 , en partenariat avec Université de Montpellier I. Faculté de médecine (autre partenaire) .

mots clés

• Anesthésiques
• Artères coronaires
• Coronaropathies
• Myocytes
• Canaux sodiques
• Anesthésiques
• Vaisseaux coronaires
• Maladie coronarienne
• Fibres musculaires squelettiques
• Canaux sodiques

Résumé

L'artere coronaire possede des proprietes contractiles singulieres, permettant une perfusion adaptee du tissu myocardique et donc de la fonction pompe du muscle cardiaque. Cependant, certaines situations pathologiques (atherosclerose, thrombose) peuvent entrainer un obstacle au flux sanguin arteriel et conduire a une ischemie myocardique. De plus, les agents anesthesiques utilises en periode perioperatoire ont des effets directs ou indirects sur la contraction des arteres de mammifere. L'effet combine d'une perturbation du flux coronaire d'origine pathogene et d'un agent anesthesique pourrait alors avoir des consequences sur les performances myocardiques voire entrainer des lesions irreversibles. Recemment, un courant sodique a ete mis en evidence sur des myocytes en culture d'artere coronaire humaine et d'autres mammiferes. Ce courant sodique est atypique car localise sur des myocytes arteriels alors que classiquement a l'origine des proprietes excitables des cellules cardiaques, nerveuses et musculaires striees squelettiques. Il est a la fois sensible aux anesthesiques locaux et a la tetradotoxine, antagoniste specifique. Il possede une composante d'inactivation qui le rend sensible aux anesthesiques locaux. Enfin, il participe a l'homeostasie calcique des myocytes coronaires et par consequence a leur contraction. Les arteres coronaires prelevees chez un patient atteint d'une cardiopathie ischemique ont une expression plus dense de ce courant comparee a une cardiopathie dilatee sans lesions coronaires prealables. Les caracteristiques decrites dans ce travail suggerent un effet potentiel de certains agents anesthesiques sur la contractilite des arteres coronaires humaines a travers leur action sur ce courant sodique atypique et son processus pathologique, et pour lequel des etudes experimentales et cliniques sont poursuivies.

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