Evaluation médico-économique de stratégies thérapeutiques : le cas de la chirurgie de l'épilepsie

par Mariannick Cozic

Thèse de doctorat en Sciences économiques

Sous la direction de Guy Delande.

Soutenue en 2002

à Montpellier 1 .

mots clés

• Épilepsie -- Thérapeutique -- Coût-efficacité
• Épilepsie -- Chirurgie -- Coût-efficacité
• Markov, Processus de
• Soins médicaux -- Coût -- Modèles mathématiques

Résumé

Ce travail s'inscrit dans la problématique générale de l'évaluation médico-économique des actions de santé. Le traitement chirurgicale constitue une stratégie thérapeutique alternative au traitement médicamenteux pour certains types d'épilepsie. De nombreux travaux ont démontré l'efficacité clinique de la chirurgie de l'épilepsie. Malgré ces résultats encourageants, le problème du coût de cette chirurgie se pose. Les principaux objectifs de notre étude sont les suivants : évaluer les coûts directs et les résultats de la chirurgie de l'épilepsie et les relier à ceux du traitement médicamenteux au sein d'une analyse coût-efficacité. Nous comparons les deux stratégies grâce au ratio coût-efficacité marginal ; pour cela, nous utilisons les modèles de Markov. Notre principale conclusion est que, à condition de se placer dans une perspective de long terme, le traitement chirurgical de l'épilepsie, lorsqu'il est indiqué médicalement, apparaît être une stratégie thérapeutique coût-efficace.

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