Ischemie myocardique silencieus chez le patient diabétique de type 2 : valeur predictive de l'epaisseur intima-media

par Benedicte Boucher

Thèse de doctorat en Médecine générale

Sous la direction de Pascal Cathébras.

Soutenue en 2001

à Saint-Etienne .

mots clés

• Ischémie myocardique silencieuse
• Diabétiques

Résumé

RESUME : Contexte : L'epaisseur intima-media carotidienne (EIM) est correlee a la prevalence des maladies cardiovasculaires. Nous avons etudie les relations entre le degre de l'epaisseur de l'intima-media carotidienne et l'existence d'une ischemie myocardique detectee a la scintigraphie myocardique dans une population de diabetiques de type 2 sans histoire coronarienne. Methodes : Nous avons procede par echo-Doppler a des mesures repetees, traitees par un logiciel specifique, de l'EIM des arteres carotides primitives chez 52 patients diabetiques ages de 49 ans a 75 ans, ayant un diabete de plus de 10 ans d'evolution, et au moins un facteur de risque vasculaire en plus du diabete, sans antecedents coronariens et totalement asymptomatiques. Tous ont egalement subi une scintigraphie myocardique. Resultats : L'EIM s'avere plus elevee dans le groupe avec scintigraphie positive et represente le meilleur facteur predictif d'une ischemie a la scintigraphie. Pour une valeur de l'EIM < 0,55 mm, la valeur predictive negative de l'EIM est de 77 %, la sensibilite est de 80 % et la specificite a 43 %. Conclusions : La mesure de l'EIM par ailleurs consideree comme fiable et reproductible est bien correlee a la scintigraphie myocardique dont elle pourrait representer une alternative interessante dans une politique de depistage chez le diabetique de type 2 asymptomatique.

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