Amélioration des pratiques de soin et du pronostic du cancer colo-rectal : études de population

par Corinne Faivre-Finn

Thèse de doctorat en Épidémiologie et santé publique

Sous la direction de Patrick Hillon.

Soutenue en 2001

à Dijon .

mots clés

• Registre bourguignon des cancers digestifs
• Côlon -- Cancer
• Rectum -- Cancer
• Chirurgie
• Chimiothérapie
• Radiothérapie
• Survie (médecine)

Résumé

LA PRISE EN CHARGE DU CANCER COLO-RECTAL A BEAUCOUP EVOLUE AU COURS DES 25 DERNIERES ANNEES. TRES PEU DE DONNEES SONT DISPONIBLES CONCERNANT LES AMELIORATIONS THERAPEUTIQUES, L'IMPACT DES ESSAIS THERAPEUTIQUES SUR LES PRATIQUES DE SOIN ET L'EVOLUTION DU PRONOSTIC DE CETTE MALADIE A L'ECHELLE D'UNE POPULATION. CE TRAVAIL EST BASE SUR LES REGISTRES DES TUMEURS DIGESTIVES DE LA COTE-D'OR, DE LA SAONE ET LOIRE ET DU CALVADOS. LE TAUX D'EXERESE EST PASSE DE 66. O % A 80. 1 % ENTRE 1978 A 1993 POUR LE CANCER DU RECTUM ET DE 69. 3 % A 91. 9 % ENTRE 1976 ET 1991 (TAUX STABLE APRES 1991) POUR LE CANCER DU COLON. POUR LES CANCERS DU COLON ET DU RECTUM, LE TAUX DE PATIENTS DIAGNOSTIQUES AUX STADES I ET II A GLOBALEMENT AUGMENTE, CORRESPONDANT A UNE DIMINUTION DU TAUX DE PATIENTS DIAGNOSTIQUE A DES STADES AVANCES. LES AUTRES PROGRES MAJEURS CONCERNANT LE CANCER DU RECTUM SONT L'AUGMENTATION DU TAUX DE CONSERVATION SPHINCTERIENNE ET DU TAUX DE PATIENTS TRAITES AVEC UNE RADIOTHERAPIE ADJUVANTE. CONCERNAT LES CANCERS DU COLON, LE TAUX DE PATIENTS TRAITES AVEC UNE CHIMIOTHERAPIE ADJUVANTE A NETTEMENT AUGMENTE POUR LES STADES III MAIS AUSSI POUR LES STADES II. ENFIN LE TAUX DE MORTALITE POSTOPERATOIRE A DIMINUE SIGNIFICATIVEMENT POUR CES DEUX LOCALISATIONS. L'ENSEMBLE DE CES AMELIORATIONS A CONDUIT A UNE AMELIORATION DES TAUX DE SURVIE RELATIVE A 5 ANS PASSANT DE 35. 4 % (PERIODE 1978-1981) A57. 0 % (PERIODE 1985-1989) POUR LE CANCER DU RECTUM ET DE 33. 0 % A 55. 3 % (PERIODE 1976-1979) A 55. 3 %(sic) (PERIODE 1992-1995) POUR LE CANCER DU COLON. L'ENSEMBLE DE CE TRAVAIL MONTRE QUE MALGRE LES AMELIORATIONS IMPORTANTES QUI ONT EU LIEU LA PRISE EN CHARGE DU CANCER COLORECTAL (sic) DES PROGRES SONT TOUJOURS POSSIBLES, PARTICULIEREMENT CHEZ LES SUJETS AGES DE PLUS DE 75 ANS.

Titre traduit

Improvements in the management of colorectal cancer : populations studies

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