Traumatisme crânien grave, traumatisme psychique et facteurs d'ajustement psychologique

par Marie-Claude Frénisy

Thèse de doctorat en Psychologie clinique et psychopathologie

Sous la direction de Hervé Bénony et de Khadija Chahraoui.

Soutenue en 2001

à Dijon .

Le jury était composé de Michèle Montreuil, Christian Réveillère, Philippe d' Athis, Marc Freysz.

mots clés

• Crâne -- Lésions et blessures -- Psychologie
• Psychologie -- Résilience
• Traumatisme psychique
• État de stress post-traumatique
• Ajustement (psychologie)

Résumé

Les Traumatisés Crâniens Graves (TCG), victimes le plus souvent d’accidents de la voie publique, sont des adultes jeunes. Ils présentent des troubles cognitifs, psychopathologiques et, pour certains d’entre eux, des Etats de Stress Post-Traumatiques (peu connus dans la littérature). Ces troubles sont probablement d’origine multifactorielle (lésionnels, réactionnels, liés à la personnalité antérieure…). Nous avons tenté d’apporter des éléments de compréhension en faisant appel à différents modèles : Stress, Psychologie de la Santé ; au concept de traumatisme psychique et à la notion de résilience. Il s’agit d’une étude comparative entre un groupe de TCG et deux groupes contrôles (polytraumatisés, blessés légers). Certains sujets sont mieux adaptés que d’autres au traumatisme, ceci dans les trois groups d’étude. Des facteurs protecteurs en rendent compte (facteurs d’ajustement individuels et environnementaux), de même des facteurs de vulnérabilité sont mis en évidence. Des retombées thérapeutiques sont envisageables à partir des données de cette étude. En effet, après évaluation de ces différents facteurs, il serait possible d’instaurer, pour chaque individu, une prise en charge psychologique spécifique, en tenant compte de ses facteurs de vulnérabilité éventuels et surtout, en s’étayant sur ses ressources personnelles.

Titre traduit

Severe brain injury, psychic trauma and psychological adjustment factors

Résumé

The sufferers of Severe Brain Injury (SBI), most of them victims of road accidents, were young adults. They exhibited cognitive and psychopathological disorders and, in some cases, Post-Traumatic Stress Disorders (little known in the literature). These disorders were probably due to a variety of factors (lesions, reactions, factors associated with subjects’ earlier personalities etc. ). We have attempted to contribute to the understanding of such patients by examining a number of different models : Stress, Health Psychology, the concept of psychic trauma and the idea of resilience. This study compared an (SBI) group with two control groups (multiple traumas, slight injuries). Some of the subjects adapted better to their trauma in all three groups involved in the study. This can be accounted for by protective factors (individual and environmental adjustment factors), while vulnerability factors were also observed. The data revealed by this study may have therapeutic consequences. In effect, following an evaluation of the different factors, it should be possible to design a specific psychological care program tailored to each individual as a function of his or her vulnerability factors (if present) and, most importantly, on the basis of his or her personal resources.