Suivi IRM des destructions tissulaires par thermocoagulation in vivo à bas champ : imagerie de la température et prédiction de la taille des lésions

• Auteur / Autrice : Delphine Germain
• Direction : Hervé Saint-Jalmes
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Génie biomédical
• Date : Soutenance en 2001
• Etablissement(s) : Compiègne

Mots clés

Mots clés contrôlés

Tumeurs

Métastases

Lasers en médecine

Thermométrie

Résumé

La destruction de tumeurs par des techniques midi invasives de thermo-coagulation fait l'objet d'un intérêt croissant dans le cadre du traitement des métastases hépatiques et des tumeurs mammaires. L'Imagerie par Résonance Magnétique a pour rôle de visualiser les tumeurs, de guider les sondes de destruction jusqu'aux tumeurs, de réaliser un suivi per-opératoire de la température et finalement d'effectuer un suivi post opératoire des des¬tructions réalisées. L'objectif de cette étude est tout d'abord de mesurer la température par 1RM, avec une machine à aimant ouvert et faible intensité de champ magnétique, lors d'ablations au laser réalisées in vivo sur des modèles animaux de foie et de tissu mam-maire. De plus, une technique de prédiction de la taille des lésions à padir des images de température par 1RM est testée. La technique de mesure de température mise au point utilise la sensibilité thermique du temps de relaxation longitudinale Tl et de l'aimantation à l'équilibre O. Ces paramètres semblent les mieux appropriés à la mesure de température avec les machines à aimant ouvert et à bas champ magnétique utilisées en IRM interventionnelle. Une étude de la sensibilité thermique des temps de relaxation du foie et du tissu mammaire a été réalisée. Ceci a permis d'effectuer des mesures de la températu¬re in vivo avec des séquences d'écho de spin optimisées. Lors d'ablations au laser, la précision des mesures obtenues est de 7'C en 29 secondes sur des pixels de (2,2x2,2x6)mm3 dans le foie de porc et de 3°C en 56 secondes sur des pixels de (1,6x1, x10) mm3 dans le tissu mammaire de brebis. Des séquences en régime d'équilibre dynamique permanent avec équili-brage des gradients (CBASS3D) ont également été testées. Ces séquences devraient permettre de porter la précision des mesures sur le tissu hépatique à 3,4'C en 18 secon-des sur des pixels de (2,5x2,5x6)mm3. Les images de température acquises lors des tirs laser pratiqués sur le foie ont permis de calculer, à l'aide de la loi d'Arrhenius, des images de prédiction de la taille des lésions créées. La taille moyenne prédite est cohérente avec la taille moyenne de la nécrose visualisée par histologie. Le suivi in vivo des destructions tumorales par thermocoagulation à l'aide de machines dlIRM à aimant ouvert et bas champ magnétique est donc un outil perfor-mant et intéressant. Le développement de l'IRM interventionnelle dans le domaine du traitement des cancers semble prometteur.