Contribution à l'étude de l'électrocardiographie haute résolution après infarctus myocardique

par Christian de Chillou de Churet

Thèse de doctorat en Médecine

Sous la direction de Etienne Aliot.

Soutenue en 2000

à Nancy 1 .

mots clés

• Cardiovasculaire (appareil)
• Infarctus du myocarde
• Électrocardiographie haute résolution
• Appareil cardiovasculaire
• Électrocardiographie
• Infarctus du myocarde
• Occlusion coronarienne
• Tachycardie ventriculaire

Résumé

Thèse de doctorat en Génie biologique et médical. L'électrocardiographie haute résolution est une technique de traitement du signal électrocardiographique qui permet la recherche et l'analyse des composantes de faible amplitude présentes au sein de ce signal. Les travaux rapportés dans cette thèse s'inscrivent dans le cadre de l'évaluation clinique de cette technique chez des patients qui ont présenté un infarctus myocardique aigu. Ces travaux montrent l'effet protecteur de la reperméabilisation de l'artère responsable de l'infarctus sur l'apparition des potentiels tardifs ventriculaires (étude N° 1) qui semble davantage dépendre du délai d'obtention de la reperméabilisation coronaire que de la technique employée (thrombolyse ou angioplastie) pour l'obtenir (étude N°2). Le caractère présumé étiopathogénique de cette relation est renforcé par le fait que les récidives ischémiques dans la zone infarcie conditionnent l'apparition des potentiels tardifs ventriculaires à moyen terme (étude N°4). Le substrat arythmogène semble se développer sous certaines. Conditions puisque, dans un contexte d'artère coronaire occluse, la présence de segments hypokinétiques au niveau de la zone infarcie est fortement corrélée avec une prévalence élevée de potentiels tardifs ventriculaires (étude N°3). Enfin, sur le plan pronostic la relation entre occlusion coronaire et présence de potentiels tardifs ventriculaires se maintient car ces deux facteurs sont associés au risque ultérieur de tachycardie ventriculaire mais pas à celui de mort subite cardiaque (étude N° 5).

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