Thèse soutenue

Elaboration du cahier des charges d'un dispositif médical pour fermeture sternale
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Auteur / Autrice : Pierre Zurecki
Direction : Michel Merle
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Génie biologique et médical
Date : Soutenance en 2000
Etablissement(s) : Nancy 1
Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Université de Nancy I. Faculté de médecine

Résumé

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La sternotomie médiane recommandée par Julian en 1957 est l'abord privilégié pour accéder à la cavité thoracique. A la fin de l'intervention chirurgicale, l'accès créé initialement n'est plus nécessaire; les deux hémi- sternum sont alors rapprochés et maintenus en contact afin de permettre la cicatrisation. Bien que la fermeture de cette incision soit généralement simple, des problèmes d'instabilité, de déhiscence ou d'infections peuvent survenir. La revue de la littérature montre que ces complications surviennent dans 0. 2% à 8. 4% des interventions cardiaques. La fermeture de la sternotomie médiane est ge��néralement réalisée par la pose de fils d'acier autour du sternum. Toutefois, des techniques alternatives, plus ou moins heureuses, ont fait leur apparition afin d'améliorer la stabilité sternale lors de la cicatrisation. Nous avons étudié divers matériaux utilisés et potentiellement utilisables pour la fermeture des sternotomies. Nous proposons une étude expérimentale in vivo sur une série de 10 porcs afin de quantifier les contraintes appliquées au sternum et de suivre leurs évolutions tout au long de la période de cicatrisation. Enfin, nous proposons une modélisation de la cage thoracique de l'homme et avons réalisé une simulation numérique pour définir l'état des contraintes sur le sternum humain.