Mise en évidence par ultrasonographie doppler pulsé et analyse de l'effet vasoconstricteur de trois solutions d'hémoglobine humaine modifiée chimiquement

• Auteur / Autrice : Alexis Caron
• Direction : Pierre Labrude
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 1999
• Etablissement(s) : Vandoeuvre-les-Nancy, INPL

Mots clés

Mots clés contrôlés

Microcirculation

Rhéologie (biologie)

Hémoglobine

Échocardiographie Doppler

Résumé

Plusieurs solutions à base d'hémoglobine sont actuellement évaluées en prospective transfusionnelle comme substituts sanguins potentiels. Selon sa formulation, chaque produit présente des propriétés physico-chimiques qui lui sont propres et est ainsi susceptible de modifier spécifiquement l'homéostasie cardiovasculaire. Nous avons compare dans un modèle d'hémodilution isovolémique (hématocrite 30%), chez le lapin anesthésie, les effets hémodynamiques induits par trois solutions d'hemoglobine humaine modifiee chimiquement, une hémoglobine conjuguée au dextran-benzène-tétracarboxylate, ou hb-dex-btc (en évaluation préclinique), une hémoglobine pontée, ou -hb, et une hémoglobine pontée polymérisée, ou hémolink< t m> (toutes deux en essais cliniques). Nous avons analysé durant les 180 minutes suivant l'hémodilution, les variations de la pression artérielle moyenne, de la fréquence cardiaque, de la résistance périphérique, et des paramètres mesures par ultrasonographie à effet doppler pulse, la vélocité sanguine aortique, rénale et fémorale, le coefficient de distensibilité aortique et l'indice de pulsatilité. Les résultats ont montre des augmentations de pression artérielle moyenne, de résistance périphérique et de l'indice de pulsatilité ainsi qu'une bradycardie, plus ou moins marquées et transitoires selon la solution d'hémoglobine, ce qui suggère un effet vasoconstricteur. Des études complémentaires, visant à mettre en évidence la pénétration de l'hémoglobine dans la cellule endothéliale in vivo et à évaluer les effets des solutions sur la volémie, sur les propriétés rhéologiques du sang et sur le tonus vasomoteur dans la microcirculation, nous ont permis de montrer et de discuter certains des mécanismes a l'origine de cette action vasoconstrictrice.