Thèse soutenue

Contribution a l'analyse biomecanique du patient scoliotique par mesures pre-per-et postoperatoires
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Auteur / Autrice : CELINE LECIRE LILLONI
Direction : Wafa Skalli
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences médicales
Date : Soutenance en 1999
Etablissement(s) : Paris, ENSAM

Résumé

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Le but de cette etude est d'analyser et d'evaluer le traitement de la scoliose par l'instrumentation cotrel-dubousset (cd) en mettant en uvre, pour un patient donne, differents protocoles d'etude complementaires avant, pendant, ou apres le traitement (2 mois, 6 mois et 1 an postoperatoire). Cette approche combine des procedures d'evaluation geometrique et cinematique. La geometrie personnalisee du rachis, de la cage thoracique et du bassin du patient est obtenue a partir de deux radiographies en utilisant une methode de reconstruction 3d specifique aussi bien en preoperatoire qu'en postoperatoire. La cinematique du patient et l'evaluation de sa posture sont quant a elles mesurees au moyen d'un systeme de mesure optoelectronique pour ces memes phases operatoires. Le meme systeme optoelectronique est, par ailleurs, utilise au sein du bloc operatoire afin d'evaluer in situ la cinematique rachidienne ainsi que la geometrie et la cinematique de l'instrumentation lors de la pose de l'instrumentation cd. Le travail realise a permis de construire une base de donnees complete pour 9 patients pour lesquels sont disponibles les reconstructions 3d, l'analyse de la posture et des mobilites en phases pre- et postoperatoires, et les mesures effectuees en peroperatoire. Les donnees ainsi fournies ont permis de mettre en evidence une tres grande variabilite de reponse du rachis a la pose de l'instrumentation aussi bien pendant qu'apres la chirurgie. De plus, elles ont pu etre utilisees pour modeliser a l'aide des elements finis la correction d'une scoliose par l'instrumentation cd. Par la comprehension des mecanismes de correction, l'application de ce protocole transversal a un nombre plus important de patients et a d'autres instrumentations, permettra de mieux apprehender les mecanismes de correction mis en jeu et donc d'optimiser la strategie operatoire afin de mener le chirurgien vers des moyens de traitement toujours plus efficaces et innovants.