Epidemiologie descriptive du sida en france : aspects geographiques

par Olivier Retel

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de Alain-Jacques Valleron.

Soutenue en 1996

à Paris 7 .

mots clés

Résumé

Cette these presente differentes methodes pour decrire la geographie passee du sida et l'avenir de l'epidemie dans les regions de la france metropolitaine. Les donnees utilisees sont les cas de sida declares au reseau national de sante publique, ainsi que ceux des pays limitrophes recenses par le centre europeen pour la surveillance epidemiologique du sida. Une des consequences du fonctionnement du systeme de surveillance est qu'il existe un delai, appele delai de declaration, entre la date du diagnostic et la date de declaration. Pour connaitre le nombre de cas effectivement diagnostiques dans les periodes les plus recentes, nous avons utilise la methode de correction de brookmeyer et liao qui permet de prendre en compte, a l'aide d'un modele de regression, les cofacteurs de l'activite de declaration (tels que la zone geographique du diagnostic ou l'annee du diagnostic) dans l'estimation des delais. La methode de correction peut avoir un impact sur les previsions obtenues la cartographie regionale permet une visualisation immediate du developpement de l'epidemie depuis 1978. A l'echelle departementale, nous avons utilise la methode du krigeage pour obtenir une representation cartographique continue (lissee). Nous utilisons le modele lineaire-logistique pour fournir des extrapolations regionales du developpement de l'epidemie a 2-3 ans. Les methodes mises en place ont permis de developper un serveur internet qui sera actualise automatiquement chaque trimestre.

Titre traduit

Descriptive epidemiology of aids : geographic aspects

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