Modélisation de la variation de la dose superficielle en fonction de la présence de divers éléments placés entre la source et la peau du patient dans des faisceaux de photons
par Anwar Al Salah
Thèse de doctorat en Phys. radiol. et médicale
Sous la direction de Pierre Aletti.
Soutenue en 1995
à Toulouse 3 .
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Résumé
Dans les traitements de radiotherapie externe, la connaissance de la dose absorbee a la surface et dans la zone de transition est importante tant elle est necessaire aux radiotherapeutes, soucieux de minimiser ou d'eliminer les reactions cutanees, tout en delivrant une dose adequate au volume cible. Si les faisceaux de rayonnements incidents ne rencontraient aucun objet susceptible de projeter des electrons secondaires, la dose superficielle serait due uniquement aux electrons secondaires provenant de l'air situe entre la source et le milieu et aux electrons retrodiffuses par le milieu lui-meme. Cependant, en pratique clinique, on trouve dans les faisceaux d'irradiation, en plus du collimateur, des accessoires places entre le patient et la source d'irradiation qui augmentent cette dose (plaque porte-caches, masque, coin, systemes de contention,). L'etude presentee a mis en evidence que la dose a la surface ainsi que dans les premiers millimetres de tissus irradies est fortement sous-estimee si aucune correction liee a l'effet de contamination n'est appliquee: par exemple la dose absorbee en surface, en interposant 1 cm de polystyrene a 5 cm de la surface du milieu peut etre 6 fois plus importante qu'en l'absence de materiau. A partir d'un grand nombre de mesures, nous avons constate que l'effet de contamination est lie a l'indice de qualite du faisceau primaire incident et a l'epaisseur du materiau interpose. Pour un indice de qualite donne, cet effet passe par une valeur maximale a une epaisseur que nous avons nommee effective. Elle a ete determinee pour les differents faisceaux etudies (co-60, rx-6 mv, rx-10 mv et rx-25 mv). Cette valeur represente l'epaisseur critique a ne pas utiliser si l'on veut eviter de surdoser la partie cutanee. Nous avons modelise mathematiquement la variation de la dose a l'aide de parametres determines experimentalement dans des conditions s'approchant au mieux des cas pratiques de traitements. Un programme de calcul, developpe a partir de ce modele, peut ainsi etre integre dans tout logiciel de radiotherapie externe afin d'apporter une correction de l'effet de contamination au cours de l'etude dosimetrique previsionnelle
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Titre traduit
Modelisation of the superficial dose variation as a function of the presence of various elements placed between the photon beam source and the patient skin
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