Etude du remodelage osseux dans la malnutrition : la regulation nutritionnelle de l'osteocalcine circulante

Study of bone remodelling during malnutrition: the nutritional regulation of circulating osteocalcin

• Auteur / Autrice : BIRAM NDIAYE
• Direction : Daniel Lemonnier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 1995
• Etablissement(s) : Paris 7

Résumé

La concentration serique de l'osteocalcine (oc) a ete mesuree en vue d'evaluer le statut osseux dans la malnutrition et de cerner sa relation avec les apports alimentaires. En l'absence de retard de croissance staturale, l'oc est abaissee de 46% chez les enfants temoins vivant a dakar compares a un groupe d'enfants negro-africains vivants a paris. Chez les enfants presentant un retard de croissance ainsi que ceux hospitalises pour marasme ou kwashiorkor, l'oc est encore plus abaissee par rapport aux temoins dakarois. Au cours de trois semaines de recuperation nutritionnelle, l'oc des enfants atteints de kwashiorkor remonte progressivement de facon significative, a la difference de celle des enfants marasmiques. Bien que les temoins dakarois et les enfants hospitalises presentent tous un etat infectieux, la concentration de l'oc semble independante de celle de l'orosomucoide. Ces observations ont ete confirmees par une etude de l'influence du statut nutritionnel et de l'inflammation sur l'oc chez le rat. En effet, 48 heures apres une injection de terebenthine on observe une chute de l'oc, qui est entierement attribuable a la reduction spontanee des ingesta du rat. De plus, l'etude des effets d'un regime carence en proteines ou de la reduction de 40% des ingesta chez le rat a montre que l'oc est abaissee par la restriction alimentaire tandis que le regime carence en proteines ne l'affecte pas. La restriction progressive des apports energetiques entraine une chute progressive de l'oc sans affecter celles des hormones calciotropes. Par contre les concentrations d'hormones thyroidiennes sont significativement abaissees dans la malnutrition, suggerant ainsi qu'elles pourraient jouer un role determinant dans la regulation de la production d'osteocalcine par les apports energetiques. Par ailleurs, chez les rats restreints en energie, l'oc est positivement correlee aux vitesses de formation et de mineralisation osseuse, suggerant ainsi que l'osteopenie liee a la malnutrition est caracterisee par une diminution du remodelage osseux avec un maintien du couplage entre la formation et la resorption. En conclusion, l'oc n'est pas en relation avec le retard de croissance staturale ou l'etat inflammatoire, cependant elle est en partie regulee par les apports energetiques