Facteurs de décision dans les traitements orthodontiques ou chirurgicaux des dysmorphoses maxillo-faciales de classe III en technique Edgewise

par Pascal Baron

Thèse de doctorat en Odontologie

Sous la direction de Gérard Paloudier.

Soutenue en 1994

à Toulouse 3 .

mots clés

• Maxillaires -- Malformations -- Chirurgie
• Orthodontie
• Prothèses maxillofaciales
• Orthopédie dento-faciale
• Bouche -- Malformations
• Malformations dentaires
• Face -- Malformations
• Malocclusion dentaire

Résumé

80 cas traites en technique edgewise, repartis en deux groupes (chirurgico-orthodontique et orthodontique) presentant un recul post-therapeutique suffisant ont ete recueillis retrospectivement. Les donnees ont ete relevees sur dossiers cliniques complets du debut et de la fin de traitement, 157 variables ont ete mesurees pour chaque cas. Les methodes d'analyse de donnees ont permis de reduire les informations les plus discriminantes dans le choix du traitement effectue: la discordance maxillo-mandibulaire, les relations occlusales, la dysharmonie faciale sont les elements les plus influents sur la repartition des observations. Les mesures aobo, ab/plan de francfort, l'angle goniaque, la classe iii dentaire, le surplomb incisif, l'articule transversal posterieur, l'angle inter-incisif, impa et snb prennent des valeurs caracteristiques dans chacun des deux groupes. Une modelisation a ete operee apres reduction du nombre des variables actives. L'analyse logistique effectuee sur le fichier des sujets observes a 12 ans conduit a indiquer un traitement contraire dans 45% des cas si le diagnostic est pose a cet age. Les differences therapeutiques entre les deux groupes portent sur les modifications esthetiques, la reduction du decalage squelettique seulement presente apres chirurgie, les mouvements alveolo-dentaires de sens oppose. Dans les deux groupes ont assiste a une bascule anti-horaire du plan d'occlusion accompagnee d'une fermeture de l'angle goniaque. La troisieme partie est consacree aux propositions therapeutiques notamment au sujet des extractions influant sur les valeurs de sna et snb ainsi que sur l'utilisation de l'angle ab/plan de francfort dans le suivi pre-therapeutique

Titre traduit

Decision factors between orthodonctic or surgical treatment of skeletal class iii malocclusion in edgewise technics

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