Chirurgie des anévrismes intracrâniens et thromboses artérielles post-opératoires : Étude sur une série de 250 patients
par Olivier Langlois
Thèse de doctorat en Médecine
Sous la direction de Pierre Creissard.
Soutenue en 1994
à Rouen .
mots clés-
Résumé
La chirurgie des anévrismes intracrâniens rompus peut-être compliquée d'une thrombose artérielle. Cette complication est pourtant rarement évoquée dans la littérature. Le but de ce travail a été d'évaluer la fréquence des thromboses postopératoires, leurs conséquences sur la mortalité et la morbidité et de détecter les facteurs qui favorisent leur survenue. L'étude a porté sur une série de 250 patients opérés d'un anévrisme rompu. Un scanner cérébral et une artériographie de contrôle ont été pratiqués systématiquement entre les 10ème et 12ème jours postopératoires. Vingt-neuf patients (11,6 %) ont présenté une thrombose postopératoire. Cette complication a été plus fréquente lorsqu'il existait un hématome intracérébral ou que l'anévrisme était géant. La localisation anévrismale sur la carotide interne a été associée à une moindre fréquence des thromboses. La rupture anévrismale en per opératoire et l'expérience de l'opérateur semblent avoir joué un rôle dans leur survenue. Les relations entre le vasospasme et la constitution d'une thrombose postopératoire sont moins certaines. Les thromboses ont été révélées le plus fréquemment par une aggravation postopératoire immédiate. Elles ont été le deuxième facteur ou cofacteur de morbidité et de mortalité dans cette série. D'après ces résultats, la fréquence des thromboses postopératoires paraît habituellement sous-estimée. Leurs conséquences sont graves, d'où l'interêt du contrôle artériographique systématique qui seul, permet d'en faire le diagnostic certain et de ne pas imputer indûment une ischémie postopératoire à un vasospasme.
-
Pas de résumé disponible.
