Identification, profil et prise en charge des deprimes des unites d'urgence des hopitaux generaux. A propos de 95 cas recueillis au chu de reims en 1991

par Laurent Theret

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de F. FACY.

Soutenue en 1994

à Paris 6 .

mots clés

Résumé

Un nombre important de deprimes est admis en 1991 a l'unite d'accueil des urgences psychiatriques (uaup) du chu de reims (585 patients, soient 21% de la file active de l'uaup et 2% des entrees au service des urgences). Parmi 95 deprimes majeurs selon le dsm iii-r, le portrait-type est celui d'une femme d'environ 40 ans, de bas niveau socio-economique. L'episode depressif est souvent severe (score madrs moyen = 35) et recurrent. Alors que plus de huit sujets sur dix ont consulte recemment un medecin, seulement la moitie d'entre eux a recu un antidepresseur (les sujets conscients d'etre deprimes et ceux ayant consulte un psychiatre en ont recu plus souvent). Deux sous-types particuliers de sujets s'opposent d'apres une analyse des correspondances multiples. Le sejour a l'uaup apparait bref (6 heures en moyenne), avec un entretien psychiatrique le plus souvent unique (dans 8 cas sur 10) et conduit par un medecin peu experimente (dans deux tiers des cas). Un sujet sur deux est hospitalise en psychiatrie. La decision d'hospitalisation ne semble pas etre fondee a partir des criteres les plus pertinents (l'existence d'une tentative de suicide, la severite de la depression ou celle des idees suicidaires ne sont pas prises en compte). Seul un deprime sur cinq fait l'objet d'un suivi de secteur. Des solutions sont proposees afin d'ameliorer le depistage et la prise en charge des cas de depression (environ 150 000 par an) aux urgences des hopitaux generaux francais

Titre traduit

Detection, profile and medical care of the depressed patients in the emergency units of the general hospitals. About 95 cases collected at the reims university hospital in 1991

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