Biologie moleculaire et epidemiologie de l'infection par le virus de l'hepatite c : etude longitudinale de patients hemodialyses

par FRANCOISE BOUCHARDEAU et P. ROUGER

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de Anne Couroucé.

Soutenue en 1994

à Paris 6 .

mots clés

Résumé

La polymerase chain reaction (pcr) est la seule technique permettant de mettre en evidence la viremie du virus de l'hepatite c (vhc). Apres la mise au point d'une pcr sensible et reproductible, l'arn-vhc a ete recherche chez 80 patients hemodialyses dont 40 ont ete suivis pendant 2 ans. La serologie anti-vhc par tests elisa et riba et le taux des alanine aminotransferases (alat) etaient connus pour tous. Aucune viremie arn-vhc n'a ete retrouvee chez les 25 patients anti-vhc negatif. Chez 2 patients, pendant la phase aigue de la maladie, l'arn-vhc etait fortement correle aux alat. Sur 7 patients presentant un profil anticorps antic22-3 isole par riba2, 2 etaient viremiques pour le vhc, les 5 autres etant negatifs par pcr. Quatre patients etaient confirmes par riba-3 dont les 2 positifs par pcr. Parmi les 46 patients anti-vhc anti-vhc positifs par riba-2 et 3, l'arn-vhc etait present chez 45 patients (98%). Parmi les 28 patients ayant eu plusieurs prelevements, une viremie etait presente chez 24 et absente chez un patient sur tous les prelevements ; chez 3 patients une viremie intermittente a ete observee. La presence ou l'absence de viremie vhc etait correlee avec le taux des alat, la duree de dialyse et le nombre de transfusions qui ont joue un grand role dans la transmission du vhc. Cette etude montre une bonne correlation entre la presence des anticorps antivhc par riba-3 et l'existence d'une viremie (47/50=94%), demonte la necessite de rechercher l'arn-vhc sur plusieurs prelevements. Elle met en valeur l'interet de la pcr pour une detection precoce d'une infection vhc

Titre traduit

Molecular biology and epidemiology of hepatitis c virus infection: follow-up of hemodialysed patients

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