Psychologie de la santé et cancer : les stratégies d'ajustement aux stresseurs hospitaliers chez le sujet pneumonectomisé

par Bruno Quintard

Thèse de doctorat en Psychologie

Sous la direction de Marilou Bruchon-Schweitzer.

Soutenue en 1994

à Bordeaux 2 .

Le jury était composé de Marilou Bruchon-Schweitzer, Michel Brossard, France Kittel, Stan Maes, Christian Martigne, Roger Salamon.

mots clés

• Psycho-oncologie
• Psychologie de la santé

Résumé

L'objet de cette thèse est de décrire les diverses stratégies d'ajustement mises en œuvre par 68 sujets cancéreux pneumonectomisés, evalués en période post-opératoire. Nous avons choisi comme cadre conceptuel celui que propose la psychologie de la santé ; cette discipline, récente en France, met l'accent sur le rôle des divers processus (stress perçu, contrôle perçu, soutien social perçu et stratégies d'ajustement) qui peuvent modérer (faciliter ou freiner) les modalités d'ajustement des sujets aux stesseurs hospitaliers (maladie, opération, soins, etc. . . ). Une grille d'entretien (destinée aux patients) et une grille d'observation (destinée aux soignants), évaluant les diverses réactions perceptive-cognitives, émotionnelles et comportementales des sujets, ont été construites après analyse thématique de vingt entretiens semi-directifs. Deux questionnaires mesurant l'anxiété actuelle et habituelle du sujet et son degré de satisfaction corporelle, ainsi qu'un test projectif (z de Zulliger) ont permis de compléter notre protocole (54 items). Deux stratégies générales (vigilance évitement ; agressivité dépression) et cinq stratégies spécifiques (affectivité négative ; impuissance ; focalisation sur l'opération ; causalité externe ; soutien perçu comme insatisfaisant) ont été obtenues, après acp et analyse factorielle suivie de rotations varimax. Seule la vigilance prédit significativement le non-ajustement somatique à l'issue de l'hospitalisation. D'autres résultats soulignent la spécificité des stratégies d'ajustement des sujets cancéreux en comparaison de groupes témoins (non-cancéreux).

Titre traduit

Health psychology and cancer : coping strategies to hospital stressors in pneumonectomized subjects

Résumé

The aim of this thesis is to describe the different coping strategies used by 68 pneumonectomized cancer subjects, assessed in post-operative period. Our conceptual model comes from health psychology ; this model, recently appeared in France, emphasizes the role of diverse processes (perceived stress, perceived control), perceived social support and coping strategies) which can moderate (facilitate or restrain) subjects' adjustment to hospital stressors (illness, surgery, medical care). After a thematic analysis of 20 semi-directive interviews, 33 different perceptive cognitive, emotional and behavioral reactions to hospital stressors have been highlighted. Two questionnaires assessing state and trait anxiety and corporal satisfaction, and a projective test (z of Zulliger) complete our protocol (54 items). Two general strategies (vigilant avoidant ; aggressivity depression) and five specific coping strategies (negative affectivity ; helplessness ; reactions focused surgery ; external causality, social support perceived as unsatisfactory) have been obtained after acp and factorial analysis with varimax rotations. Vigilance only significantly predicts somatic non-adjustment at the end of hospitalization. Others significant results have been obtained, which emphasize the specificity of coping strategies in cancer subjects, in comparison with control groups (hospitalized non-cancer subjects).