Epidemiologie quantitative de la rougeole en france

• Auteur / Autrice : Murielle Mary-Krause
• Direction : Alain-Jacques Valleron
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 1991
• Etablissement(s) : Paris 7

Résumé

Le but de ce travail a ete de determiner l'epidemiologie de la rougeole en france, meconnue jusqu'a present, et d'evaluer les programmes de vaccination mis en place afin de l'eliminer. Pour cela, une etude epidemiologique des donnees obtenues a partir du reseau national teleinformatique de surveillance et d'information sur les maladies transmissibles (rntmt) a ete effectuee: etude des caracteristiques epidemiologiques de la rougeole (incidence nationale de la rougeole, incidence par tranches d'age, distribution d'age) afin de voir si l'on observait un impact des campagnes de vaccination mises en place. Nous avons aussi etudie la saisonnalite de cette maladie en france. Nous avons egalement essaye de voir si l'on pouvait expliquer certains echecs a la vaccination observes. Modele de series temporelles afin (1) d'expliquer la saisonnalite et eventuellement de voir s'il existait une correlation avec celle des oreillons, ces deux maladies etant tres proches au niveau epidemiologique et ayant, en france, des comportements dans le temps similaires et (2) de faire des previsions d'incidence. Une autre methode d'analyse de series temporelles a ete appliquee afin de determiner si le systeme etudie est ou non chaotique. Afin d'evaluer les programmes de vaccination, il existe plusieurs methodes: (1) l'observation de l'epidemiologie de la maladie, qui a ete effectuee comme nous l'avons explique precedemment, (2) l'observation de la couverture vaccinale, deja bien developpee au niveau national et (3) l'estimation de l'efficacite vaccinale. Nous avons mis au point une methode d'estimation de cette efficacite vaccinale a partir de la couverture vaccinale et de la proportion de vaccines parmi les cas, qui nous a permis de donner une estimation sur le terrain du vaccin morbilleux en france, estimation qui ne fut jamais effectuee