Approche physio-pathologique de l'agression ischémique durant l'arrêt cardiaque froid avec cardioplégie

par Yves Glock

Thèse de doctorat en Physiopathologie humaine

Sous la direction de Jacques Couquelet.

Soutenue en 1990

à Toulouse 3 .

mots clés

• Arrêt cardiaque
• Ischémie

Résumé

Etude de l'agression metabolique apres arret cardiaque froid sous cardioplegie cristalloide (saint thomas hospital) par analyse prospective non randomisee d'operes cardiaques sous circulation extra-corporelle. Avant et apres ischemie froide sont faits des prelevements arterio-veineux systemiques et coronaires et des biopsies atriales droites pour determination des gaz du sang, de la lactatemie, de l'impact infra-structural myocytaire en association avec des dosages tissulaires d'amp-cyclique, des beta-recepteurs, de la distribution histo-chimique des catecholamines et des metabolites stables de la prostacycline (six-keto-pgf1 alpha) et de la thromboxane a deux (tx b deux). Une analyse de l'activite anti-thomboxane synthetase plasmatique et serique est faite. En depit de la cardioplegie, nous observons au terme de l'ischemie cardiaque froide, une acidose metabolique et une anaerobiose associees a un deme mitochondrial et une depletion du stock glycogenique cytoplasmique. Le taux d'amp-cyclique tissulaire reste stable ainsi que la densite en beta-adreno-recepteurs. La redistribution des catecholamines (diminution de la dopamine peri-nucleaire et liberation de noradrenaline axonique) signe une stimulation sympathique. Les taux de txb2 augmentent et la prostacycline diminue.

Titre traduit

Physio-pathologic study of the myocardial ischaemic aggression during the cold cardiac arrest with cardioplegia

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